Seguro para expatriados y seguro de salud en Zimbabue

El sistema de salud zimbabuense se apoya en una red de puestos de salud rurales, hospitales de distrito y provinciales, y después hospitales centrales en la cúspide de la pirámide de atención. El sector público, cuya eficacia limitada desde la pandemia de covid-19 subraya France Diplomatie, se apoya en los grandes hospitales centrales de Harare: el Parirenyatwa Group of Hospitals, mayor complejo hospitalario del país con una capacidad anunciada de unas 1.800 camas, principal hospital docente de la facultad de medicina de la University of Zimbabwe y centro de referencia nacional, y el Harare Central Hospital (también conocido como Sally Mugabe Central Hospital), segundo mayor hospital público del país y principal centro de referencia para el norte de Zimbabue y el área metropolitana de Harare. A diferencia de países vecinos como Zambia (NHIMA) o Tanzania (NHIF), Zimbabue no dispone de un régimen nacional de seguro de enfermedad obligatorio para los asalariados del sector formal: la cobertura sigue siendo voluntaria, sostenida por sociedades de previsión médica («medical aid societies»), suscritas la mayoría de las veces colectivamente por el empleador, y agrupadas en la Association of Healthcare Funders of Zimbabwe (AHFoZ), organismo cúpula creado en 1969 que reúne a una treintena de sociedades miembros. La National Social Security Authority (NSSA), por su parte, gestiona las pensiones y un régimen de accidentes de trabajo, pero no constituye un seguro de enfermedad general. El sector privado, más desarrollado en Harare, está representado en particular por The Avenues Clinic, centro multidisciplinar de categoría A fundado en 1983, y West End Hospital; fuentes especializadas en seguros de salud para expatriados los describen como de buen nivel técnico pero costosos, incluso para los estándares locales.

France Diplomatie es explícita sobre un punto operativo importante: «los centros públicos o privados en Zimbabue no admiten a ningún paciente que no haya abonado desde la entrada una provisión», en dólares estadounidenses, sea cual sea el grado de urgencia. Un seguro médico que cubra los gastos de hospitalización y la evacuación sanitaria resulta por tanto indispensable, ya que los casos más graves no siempre se atienden sobre el terreno. El sitio señala también un conjunto de riesgos sanitarios activos: paludismo todo el año en las zonas de baja altitud (Hwange, cataratas Victoria, valle del Zambeze, Beitbridge), cólera endémico, fiebre tifoidea, dengue, chikunguña, Zika, y casos puntuales de virus de Marburgo y de viruela del mono (mpox) identificados en los últimos años.

• Visado obligatorio para todo ciudadano francés: e-visa que debe solicitarse por adelantado en el portal oficial evisa.gov.zw, fuertemente recomendado por las autoridades, o visado expedido a la llegada en los aeropuertos internacionales. Tarifas indicativas: 30 USD en entrada simple, 45 USD en entrada doble, pagaderas únicamente en efectivo y en dólares estadounidenses, importes que pueden variar sin previo aviso según France Diplomatie. Se exige pasaporte válido al menos 6 meses para la obtención del visado.
• Estancia concedida por 30 días, prorrogable sobre el terreno hasta 90 días para un motivo turístico.
• KAZA Univisa: visado regional distinto (50 USD, válido 30 días, en efectivo en dólares estadounidenses, se exigen billetes recientes), disponible en el aeropuerto internacional de Victoria Falls y en el paso fronterizo terrestre correspondiente del lado zimbabuense, así como en el paso de Kazungula, que permite idas y vueltas ilimitadas entre Zimbabue y Zambia y una excursión de un día a Botsuana — pertinente para una estancia que combine ambas orillas de las cataratas Victoria, sin utilidad para una estancia limitada al solo territorio zimbabuense. No puede obtenerse en línea por adelantado.
• France Diplomatie indica que ningún centro de salud, público o privado, admite a un paciente sin el pago por adelantado de una provisión en dólares estadounidenses: un seguro médico con evacuación sanitaria se califica de indispensable, ya que la embajada no asume ningún gasto.
• Declaración de divisas a la entrada al territorio; a la salida, el importe transportable está limitado a 2.000 USD (o equivalente en otras divisas), pudiendo confiscarse cualquier excedente.
• Fiebre amarilla: se exige vacunación para todo viajero procedente de un país donde la enfermedad es endémica (o que haya transitado por dicho país).
• Paludismo: riesgo de transmisión presente todo el año en las zonas de baja altitud (Hwange, cataratas Victoria, valle del Zambeze, Beitbridge); se recomienda una profilaxis antipalúdica adecuada antes de salir.
• Estancia de más de 90 días o actividad profesional: se requieren un permiso de residencia y un permiso de trabajo distintos ante las autoridades zimbabuenses competentes; no se ha identificado hasta la fecha ningún visado o permiso dedicado a los teletrabajadores («nómadas digitales»).

No se ha identificado ningún convenio bilateral de seguridad social entre Francia y Zimbabue. El CLEISS solo recoge 16 países y territorios africanos que han firmado un acuerdo de este tipo con Francia (Argelia, Benín, Camerún, Cabo Verde, Congo, Costa de Marfil, Gabón, Madagascar, Malí, Marruecos, Mauritania, Mayotte, Níger, Senegal, Togo, Túnez) — Zimbabue no figura entre ellos. A falta de todo acuerdo, no existe ninguna coordinación para la enfermedad, la maternidad, la vejez o las prestaciones familiares entre ambos regímenes.

• Ningún formulario de mantenimiento de derechos franceses es aplicable en Zimbabue.
• La afiliación a la CFE o la contratación de un seguro privado internacional son las únicas vías de cobertura reconocidas por un sistema francés, sea cual sea el perfil.
• Una adhesión a una sociedad de previsión médica local (medical aid society), cuando está abierta a los extranjeros a través del empleador, da acceso a la red de atención zimbabuense pero no constituye ni una cobertura reconocida en Francia, ni un sustituto de una repatriación sanitaria — tanto más cuanto que los centros exigen un pago por adelantado en divisas sea cual sea la cobertura que se posea.
• Los servicios consulares para los residentes franceses en Zimbabue dependen de la embajada de Francia en Harare.

• Antes de salir, sea cual sea el motivo: solicitar el e-visa en evisa.gov.zw (fuertemente recomendado por las autoridades frente al visado a la llegada) y contratar un seguro o un contrato de asistencia que cubra hospitalización y repatriación, a falta de toda coordinación franco-zimbabuense.
• Prever dólares estadounidenses en efectivo, billetes recientes y en buen estado, para el pago del visado a la llegada, del eventual KAZA Univisa, y de cualquier provisión médica exigida sobre el terreno.
• Para una estancia que combine Zimbabue y Zambia (cataratas Victoria): contemplar el KAZA Univisa (50 USD, 30 días) a la llegada a Victoria Falls en lugar de dos visados separados.
• Antes de salir: consulta médica/centro de vacunación para evaluar la necesidad de vacunación contra la fiebre amarilla (según procedencia y tránsito), hepatitis A y B, fiebre tifoidea, rabia, y la profilaxis antipalúdica, ya que el riesgo de paludismo está presente todo el año en las zonas de baja altitud.
• Para una estancia de más de 90 días o una actividad profesional: iniciar los trámites de permiso de residencia y de trabajo con suficiente antelación ante las autoridades zimbabuenses competentes.
• Asalariado en empleo formal: verificar con el empleador la adhesión a una sociedad de previsión médica (medical aid society, miembro de la AHFoZ), como complemento — nunca como sustituto — de una cobertura reconocida en Francia.
• Se recomienda la afiliación voluntaria a la CFE, a falta de toda coordinación de enfermedad.
• En los 6 meses siguientes a la llegada: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia, en la embajada de Francia en Harare.