Auslandskrankenversicherung und Krankenversicherung in der Mongolei

France Diplomatie bezeichnet die mongolische medizinische Infrastruktur als rudimentär, insbesondere außerhalb von Ulaanbaatar: Kommunikationsschwierigkeiten zwischen medizinischen Einrichtungen verzögern die Versorgung und die bei Bedarf notwendigen Verlegungen in die Hauptstadt. Das öffentliche Netz ist um große, aus der Sowjetzeit stammende Krankenhäuser strukturiert, an erster Stelle das First Central Hospital of Mongolia, die wichtigste öffentliche Referenzeinrichtung in Ulaanbaatar, gegründet 1925.

Die Konsularbehörden empfehlen vorrangig die Nutzung der privaten Krankenhäuser und Kliniken von Ulaanbaatar, deren Tarife für bestimmte schwere oder traumatische Erkrankungen, die nur diese Einrichtungen behandeln können, sehr hoch ausfallen können. Das Intermed Hospital, die einzige von der Joint Commission International (JCI, seit 2016) akkreditierte Einrichtung der Mongolei, verfügt über rund 90 Betten, 16 fachärztliche Konsultationsabteilungen, eine 24 Stunden geöffnete Notaufnahme und die Kapazität zu nationalen und internationalen medizinischen Evakuierungen. Die Klinik SOS Medica Mongolia, seit 2004 in Ulaanbaatar in Verbindung mit International SOS geöffnet, ist die Referenzeinrichtung für die diplomatische und expatriierte Gemeinschaft, mit einem Familienmedizin-Dienst, einer Notfallabteilung und teilweise englischsprachigem Personal.

Für die schwersten Erkrankungen bleibt eine medizinische Evakuierung nach Südkorea, China oder Europa laut den konsultierten Quellen die gängigste von internationalen Versicherern empfohlene Praxis, mangels ausreichender lokaler technischer Ausstattung; die enorme Ausdehnung des mongolischen Territoriums und seine geringe Bevölkerungsdichte machen zudem jeden Noteinsatz außerhalb der Hauptstadt langwierig und ungewiss.

Zwei gesundheitliche Risiken sind für das Land spezifisch: die winterliche Luftverschmutzung von Ulaanbaatar, einer Stadt, die in einer Senke liegt, welche die Rauchschwaden von Kohlekraftwerken und häuslicher Heizung einschließt (Feinstaubkonzentrationen PM2,5, die mehrere Dutzend Mal den von der WHO empfohlenen Schwellenwert erreichen können, mit belegten Auswirkungen auf Atemwegserkrankungen, insbesondere bei Kindern), sowie extreme Kälte, da Ulaanbaatar eine der kältesten Hauptstädte der Welt ist, mit Temperaturen, die im Winter bis auf -40 °C fallen können. France Diplomatie weist zudem, je nach Jahreszeit, auf Risiken durch Zeckenenzephalitis (Frühjahr-Sommer), Pest (in 17 der 21 Provinzen vorhanden) und durch Wildtiere übertragene Tollwut hin, insbesondere im Zusammenhang mit dem Verzehr von Murmeltieren.

• Befristete Visumbefreiung für einen touristischen Aufenthalt von höchstens 30 aufeinanderfolgenden Tagen, einseitig von den mongolischen Behörden beschlossen und bis zum 31. Dezember 2026 verlängert; über diesen Termin hinaus oder für jeden anderen Aufenthaltszweck (Arbeit, Geschäfte) bleibt ein Visum Pflicht. Da diese Befreiung jährlich überprüft wird, sollte ihre Gültigkeit vor jeder Abreise auf der Seite von France Diplomatie geprüft werden.
• Mögliche Verlängerung um weitere 30 Tage, auf Antrag, der mindestens fünf Werktage vor Ablauf des Aufenthalts bei einer Stelle der mongolischen Einwanderungsbehörde oder online über immigration.gov.mn gestellt wird.
• Registrierung bei den Behörden für längere Aufenthalte erforderlich, laut den konsultierten Quellen innerhalb von 48 Stunden nach der Ankunft; im Einzelfall bei der mongolischen Einwanderungsbehörde oder der französischen Botschaft zu prüfen.
• Von France Diplomatie als unverzichtbar bezeichnete Kranken-/ Rückholversicherung, die medizinische Kosten, Krankenhausaufenthalt und die medizinische Evakuierung abdecken muss, da diese Kosten in keinem Fall von der französischen Botschaft übernommen werden.
• Keine europäische Krankenversicherungskarte gültig: Da die Mongolei weder Mitglied der Europäischen Union noch des Europäischen Wirtschaftsraums ist, gilt die EHIC dort nicht, unabhängig von der Aufenthaltsdauer.
• Entsandter Arbeitnehmer : In Abwesenheit eines französisch-mongolischen Abkommens richtet sich der Verbleib im französischen System ausschließlich nach französischem Recht (einseitige Entsendung), für eine Dauer von 3 Jahren, einmal verlängerbar, ohne Befreiung von in der Mongolei gegebenenfalls fälligen Beiträgen.

Ohne Krankenversicherungsschutz werden Behandlungen von der Einrichtung, öffentlich wie privat, zum vollen Tarif in Rechnung gestellt, der je nach Einrichtung unterschiedlich ist und nicht einheitlich öffentlich bekannt gegeben wird; das Risiko bleibt vor allem finanzieller Natur, ohne Hilfe der französischen Botschaft für medizinische Kosten.

Frankreich und die Mongolei sind durch kein bilaterales Sozialversicherungsabkommen verbunden: Das CLEISS führt die Mongolei weder unter den Ländern auf, in denen die europäischen Koordinierungsverordnungen gelten, noch unter jenen, die ein bilaterales Abkommen mit Frankreich abgeschlossen haben. Es gibt daher weder eine europäische Krankenversicherungskarte noch ein den mongolischen Behörden gegenüber geltend zu machendes Formular A1 oder S1, noch einen Direkterstattungsmechanismus zwischen den beiden Systemen.

• Vorübergehender Aufenthalt: Es gilt weder eine europäische noch eine bilaterale Koordinierung; nur eine vor der Abreise abgeschlossene Kranken-/ Rückholversicherung deckt die Kosten vor Ort, wobei France Diplomatie diesen Versicherungsschutz als unverzichtbar bezeichnet.
• Entsendung aus Frankreich: In Abwesenheit eines Abkommens sieht das französische Recht eine einseitige Entsendung von 3 Jahren vor, einmal verlängerbar. Der Arbeitnehmer bleibt im französischen System versichert, mit in Frankreich gezahlten Beiträgen, jedoch ohne Befreiung von in der Mongolei gegebenenfalls fälligen Beiträgen. Vor Ort erhaltene Behandlungen werden nachträglich von der französischen Krankenkasse im Rahmen der französischen Tarife erstattet, gegen Vorlage von Belegen und des Formulars S3125.
• Dauerhafte Niederlassung: Kein lokales Gesundheitssystem ist für ausländische Einwohner automatisch zugänglich, und keine Übertragung von Ansprüchen aus Frankreich ist vorgesehen. Eine freiwillige Mitgliedschaft bei der CFE bleibt möglich.
• Rentner: Kein Koordinierungsmechanismus erlaubt es, in Frankreich erworbene Ansprüche geltend zu machen; eine internationale Krankenversicherung bleibt für jeden längeren Aufenthalt notwendig.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Institutionen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen).
2. Vor der Abreise: eine von France Diplomatie als unverzichtbar bezeichnete Kranken-/Rückholversicherung abschließen, die sämtliche medizinischen Kosten und die medizinische Evakuierung abdeckt.
3. Vor jeder Abreise auf der Seite von France Diplomatie die Gültigkeit der befristeten Visumbefreiung prüfen (eine jährlich überprüfte Maßnahme, derzeit bis zum 31. Dezember 2026 vorgesehen).
4. Für einen Aufenthalt über 30 Tage: die Verlängerung mindestens fünf Werktage vor Ablauf bei der mongolischen Einwanderungsbehörde oder online über immigration.gov.mn beantragen.
5. Bei der Ankunft: sich der bei den Behörden erforderlichen Registrierung für jeden über 48 Stunden hinausgehenden Aufenthalt versichern.
6. Entsandter Arbeitnehmer: die einseitige Entsendung vor der Abreise mit dem Arbeitgeber bei der französischen Krankenkasse organisieren (Höchstdauer 3 Jahre, einmal verlängerbar).
7. Belege über Behandlungen und das Formular S3125 für jeden nachträglichen Erstattungsantrag bei der französischen Krankenkasse aufbewahren (Fall der Entsendung).
8. Eintragung in das Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen (französische Botschaft in Ulaanbaatar).