التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في زامبيا

يُنظَّم النظام الصحي الزامبي على ثلاثة مستويات: مراكز صحية ومستوصفات ومستشفيات مقاطعة على المستوى المحلي (المستوى 1)، مستشفيات عامة إقليمية (المستوى 2)، ثم مستشفيات مركزية ومتخصصة (المستوى 3). يبقى القطاع العام غير متكافئ التوزيع، بعرض متركز في المدن وأكثر محدودية في الأرياف. يشكّل University Teaching Hospital (UTH) في لوساكا، أكبر مستشفى في البلاد بنحو 1,655 سريرًا، المرجع الوطني والمؤسسة الجامعية لتكوين العاملين في الصحة؛ ويساهم Levy Mwanawasa University Teaching Hospital، وهو أيضًا عام، في تخفيف الضغط عن UTH فيما يخص الطوارئ والولادة والاستشارات الخارجية. يعتمد تمويل المرض بشكل خاص على النظام الوطني للتأمين الصحي، الذي تديره الهيئة الوطنية لإدارة التأمين الصحي (NHIMA)، التي أُنشئت بموجب قانون التأمين الصحي الوطني رقم 2 لعام 2018 وتعمل منذ 1 أكتوبر 2019. وفق مصادر متخصصة في الرواتب الزامبية، يبلغ الاشتراك الإلزامي 2% من الراتب الإجمالي، موزّعًا بالتساوي بين صاحب العمل والأجير (1% لكل طرف)، ويغطي من حيث المبدأ جميع عمال القطاع الرسمي، بمن فيهم الأجراء الأجانب، مع احتمال إعفاء للمغتربين الذين يملكون بالفعل تأمينًا خاصًا شاملاً؛ لم يتسنَّ تأكيد هذه الشروط الدقيقة لتطبيقها على غير الزامبيين مباشرة على الموقع الرسمي لـNHIMA، وتستحق التحقق لدى الهيئة قبل الاعتماد عليها. القطاع الخاص، المتركز في لوساكا، يقدّم مستوى رعاية وآجالاً أفضل عمومًا من العرض العام: تُعد Fairview Hospital (المعروفة أيضًا باسم International Hospital of Zambia) وMedlands Hospital من بين المؤسسات الخاصة الأكثر استخدامًا من طرف المغتربين في لوساكا.

توضح وزارة الخارجية الفرنسية أن الرعاية الأساسية متوفرة في لوساكا، لكن الأمراض الخطيرة أو الطوارئ الحرجة تتطلب في الغالب تكفلاً في جنوب أفريقيا، بل وأحيانًا العودة إلى فرنسا، إذ لا تتحمل السفارة أي مصاريف طبية. يشير الموقع أيضًا، خلال الفترة الأخيرة، إلى خطر أوبئة الكوليرا في موسم الأمطار (من نوفمبر إلى أبريل)، خاصة في منطقة Copperbelt وفي لوساكا، إضافة إلى تلوث حاد لنهر كافوي مرتبط بانهيار حوض مخلفات تعدينية في 2025، مع توصية صريحة بعدم استهلاك الأسماك المصطادة من هذا المجرى المائي.

• تأشيرة مجانية عند الوصول لكل رعية فرنسي في إقامة سياحية تقل عن 90 يومًا، دون رسوم منذ 1 نوفمبر 2022 (إلغاء رسوم التأشيرة الذي قررته الحكومة الزامبية)؛ تمنح السلطات عمليًا في الغالب ختمًا لمدة 30 يومًا، قابلاً للتمديد محليًا قبل انتهائه. تبقى تأشيرة إلكترونية متاحة مسبقًا عبر البوابة الرسمية eservices.zambiaimmigration.gov.zm لمن يفضلون إجراءً مسبقًا. يُشترط جواز سفر ساري المفعول لمدة 6 أشهر على الأقل بعد تاريخ انتهاء الإقامة ويتضمن صفحتين فارغتين على الأقل.
• إقامة سياحية مسقوفة بـ90 يومًا في السنة الميلادية؛ التمديدات حتى هذا السقف تبقى مجانية، وتُطبَّق رسوم فيما يتجاوزه. إقامة غير نظامية (تتجاوز المدة الممنوحة، دون تمديد) تعرّض لغرامة قد تصل إلى 18,000 كواتشا زامبية، وعند الاقتضاء لاحتجاز إلى حين تسويتها.
• KAZA Univisa: تأشيرة إقليمية منفصلة (50 دولارًا أمريكيًا، صالحة 30 يومًا)، متاحة في مطاري لوساكا وليفينغستون وكذلك في بعض المعابر الحدودية، وتتيح تنقلات غير محدودة بين زامبيا وزيمبابوي ورحلة يومية إلى بوتسوانا عبر معبر كازونغولا — مفيدة لإقامة تجمع بين ضفتي شلالات فيكتوريا، لكن دون فائدة لإقامة مقتصرة على الأراضي الزامبية.
• تصف وزارة الخارجية الفرنسية الاشتراك في عقد مساعدة يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإخلاء الطبي بأنه ضروري، إذ تُحال الحالات الخطيرة في الغالب إلى جنوب أفريقيا أو فرنسا، ولا تتحمل السفارة أي مصاريف.
• الحمى الصفراء: شهادة تطعيم مطلوبة لكل مسافر قادم من بلد تتوطن فيه المرض (أو مرّ عبره)، على أن يتم التطعيم قبل 6 أيام على الأقل من الدخول إلى الأراضي.
• الملاريا: خطر انتقال موجود في جزء كبير من الأراضي؛ يُنصح بوقاية كيميائية مضادة للملاريا مناسبة قبل السفر، بالإضافة إلى الحماية من لدغات الحشرات (مفيدة أيضًا ضد خطر حمى الضنك وشيكونغونيا، الذي تشير إليه وزارة الخارجية الفرنسية).
• إقامة تتجاوز 6 أشهر أو نشاط مهني: يُشترط تصريح إقامة وتصريح عمل منفصلان، يُطلبان مسبقًا لدى السلطات الزامبية المختصة؛ لم يُحدَّد أي تأشيرة أو تصريح مخصص للعمل عن بُعد («البدو الرقميون») حتى الآن.

لم تُحدَّد أي اتفاقية ضمان اجتماعي ثنائية بين فرنسا وزامبيا. لا يُحصي CLEISS سوى 16 دولة وإقليمًا أفريقيًا أبرمت اتفاقية من هذا النوع مع فرنسا (الجزائر، بنين، الكاميرون، الرأس الأخضر، الكونغو، ساحل العاج، الغابون، مدغشقر، مالي، المغرب، موريتانيا، مايوت، النيجر، السنغال، توغو، تونس) — وزامبيا ليست من بينها. في غياب أي اتفاقية، لا يوجد أي تنسيق للمرض أو الأمومة أو الشيخوخة أو الإعانات العائلية بين النظامين.

• لا يُطبَّق أي نموذج للحفاظ على الحقوق الفرنسية في زامبيا.
• الانتساب إلى CFE أو الاشتراك في تأمين خاص دولي هما السبيلان الوحيدان للتغطية المعترف بها من نظام فرنسي، مهما كان الملف.
• الانتساب إلى NHIMA، عندما يكون متاحًا ومطبَّقًا على الأجانب، يتيح الوصول إلى النظام المحلي لكنه لا يشكّل تغطية معترفًا بها في فرنسا ولا بديلاً عن الإخلاء الطبي.
• تُوزَّع الخدمات القنصلية للمقيمين الفرنسيين في زامبيا، حسب الإجراء، بين سفارة فرنسا في لوساكا والقنصلية العامة لفرنسا في جوهانسبرغ (جنوب أفريقيا) — يجب التحقق حالة بحالة لدى السفارة بخصوص الإجراء المعني.

• قبل السفر، مهما كان السبب: الاشتراك في تأمين أو عقد مساعدة يغطي الاستشفاء والإعادة إلى الوطن، نظرًا لغياب أي تنسيق فرنسي-زامبي؛ التأشيرة نفسها مجانية ولا تتطلب إجراءً إلكترونيًا إلزاميًا لإقامة سياحية قصيرة.
• لإقامة تجمع بين زامبيا وزيمبابوي (شلالات فيكتوريا): النظر في KAZA Univisa (50 دولارًا أمريكيًا، 30 يومًا) عند الوصول إلى لوساكا أو ليفينغستون بدلاً من تأشيرتين منفصلتين.
• قبل السفر: استشارة طبية/مركز تطعيم لتقييم الحاجة إلى تطعيم الحمى الصفراء (حسب المنشأ والعبور)، التهاب الكبد A وB، الحمى التيفوئيدية، داء الكَلَب، والوقاية الكيميائية المضادة للملاريا، إذ إن خطر الملاريا موجود في جزء واسع من الأراضي.
• لإقامة تتجاوز 6 أشهر أو نشاط مهني: بدء إجراءات تصريح الإقامة والعمل مبكرًا بما يكفي لدى السلطات الزامبية المختصة.
• الأجير في عمل رسمي: التحقق لدى صاحب العمل من الانتساب إلى NHIMA وشروطه بالنسبة لأجير أجنبي، كتكملة — لا كبديل أبدًا — لتغطية معترف بها في فرنسا.
• يُنصح بالانتساب الطوعي إلى CFE في غياب أي تنسيق للمرض.
• خلال الأشهر الستة التالية للوصول: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا، لدى سفارة فرنسا في لوساكا أو، حسب الإجراء، القنصلية العامة لفرنسا في جوهانسبرغ.