التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في جمهورية الدومينيكان

تموّل جمهورية الدومينيكان قطاعها الصحي عبر Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS)، الذي أنشأه القانون 87-01 لعام 2001، وبشكل أدق عبر فرعه الخاص بالمرض، Seguro Familiar de Salud (SFS)، الخاضع لإشراف SISALRIL (Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales). يُنظَّم نظام SFS في ثلاثة أنظمة فرعية: النظام الاشتراكي، الممول باشتراك بنسبة 10.13% من الراتب (حصة صاحب العمل وحصة الموظف) للعاملين الرسميين وذويهم؛ النظام المدعوم، الممول من الدولة للأشخاص دون دخل منتظم المعترف بضعفهم؛ والنظام الاشتراكي-المدعوم، وهو نظام مختلط للعاملين المستقلين وغير الرسميين. يصل المنتسبون إلى سلة رعاية مضمونة (Plan Básico de Salud / Plan de Servicios de Salud) عبر ARS (Administradoras de Riesgos de Salud)، ومنها SENASA، الهيئة العامة، ونحو عشرين ARS خاصة تتعاقد مع شبكة من مقدمي الرعاية.

بالنسبة لمقيم أجنبي، لا يُشترط الوصول إلى SFS بالجنسية بل بوضع الانتساب: يُنتسَب الموظف بعقد عمل رسمي محلي إلى النظام الاشتراكي عبر صاحب عمله، مثله مثل أي موظف دومينيكي. أما خارج إطار العمل الرسمي، فلم يُحدَّد أي مسار انتساب طوعي مماثل لما تقترحه بعض الدول المجاورة (مثل IMSS المكسيكي) في المصادر المستشارة بالنسبة لمقيم أجنبي دون نشاط مأجور محلي؛ إذ يستهدف النظام المدعوم بحكم بنائه الأسر الدومينيكية في وضع فقر معترف به، وليس المغتربين ذوي الموارد الخاصة.

في الواقع، تتوجه الغالبية العظمى من المقيمين الأجانب إلى القطاع الخاص، المتطور بشكل خاص في سانتو دومينغو وسانتياغو. تشير وزارة الخارجية الفرنسية صراحة إلى أن المستشفيات العامة تفتقر إلى الإمكانيات اللازمة لتحمل حالات الطوارئ، وأن العيادات الخاصة تشترط عمومًا دفعًا مسبقًا أو إثبات تأمين قبل أي تكفل، حتى في حالات الطوارئ، وتوصي بشدة بتأمين يغطي المصاريف الطبية والإخلاء الطبي.

• إقامة سياحية (حتى 30 يومًا): لا يُشترط قانونًا أي تأمين صحي للدخول، لكن يجب استكمال نموذج إلكتروني إلزامي (eTicket، مجاني) يُولِّد رمز QR قبل السفر أو عند الوصول؛ غيابه يعرّض لغرامة قدرها 80 دولارًا أمريكيًا. توصي وزارة الخارجية الفرنسية بشدة بتغطية طبية وإعادة إلى الوطن، إذ لا يمكن للدولة الفرنسية تحمل هذه المصاريف بأي حال من الأحوال.
• التمديد بعد 30 يومًا: إجراء عبر الإنترنت لدى Dirección General de Migración، وجوبًا قبل انتهاء المهلة؛ وإلا، تُستحق ضريبة عند المغادرة ويُحتمل رفض الدخول لاحقًا.
• تأشيرات الإقامة (متقاعد/jubilado، صاحب ريع/rentista، مستثمر، لمّ شمل عائلي)، تصدرها قنصليات جمهورية الدومينيكان لأي إقامة تتجاوز 90 يومًا: تتعلق الوثائق التي تبلغ عنها قنصلية جمهورية الدومينيكان في باريس بإثبات الموارد أو المعاش أو الاستثمار حسب الفئة. لم يُحدَّد أي شرط صريح بتأمين صحي في المصادر المستشارة لهذه الفئات؛ يبقى التحقق المباشر لدى القنصلية المختصة ضروريًا قبل أي إيداع للملف، إذ لا تُفصَّل قائمة الوثائق الدقيقة علنًا.
• الموظفون المنتدبون في عمل رسمي محلي: انتساب تلقائي إلى النظام الاشتراكي لنظام SFS من قبل صاحب العمل، باشتراك قدره 10.13% من الراتب؛ يبقى تأمين تكميلي خاص مفيدًا للإعادة إلى الوطن والوصول المباشر إلى القطاع الخاص.
• لا يوجد أي اتفاق برنامج عمل وسياحة (PVT) يربط فرنسا وجمهورية الدومينيكان: لا يظهر البلد ضمن الوجهات الخمس عشرة الشريكة التي تحصيها وزارة الخارجية الفرنسية.

لم تُحدَّد أي غرامة رسمية محددة لمجرد غياب التغطية خارج نطاق نقص eTicket؛ الخطر الموثّق مالي: عيادات خاصة تشترط سدادًا كاملاً أو ضمانًا قبل التكفل، دون أي مساعدة ممكنة من القنصلية الفرنسية.

تشير وزارة الخارجية الفرنسية صراحة إلى جمهورية الدومينيكان: «لا توجد أي اتفاقية في مجال الحماية الاجتماعية بين فرنسا وجمهورية الدومينيكان». كما لا ينشر CLEISS أي بطاقة قُطرية مخصصة لجمهورية الدومينيكان من بين المئات من البطاقات القُطرية التي يحدّثها، خلافًا للمكسيك أو البرازيل أو تشيلي أو كولومبيا المجاورة التي توجد لها بطاقة (سواء كانت اتفاقية سارية أم لا).

• لا يوجد أي تنسيق للأنظمة: لا استعادة للحقوق، ولا تجميع لفترات الاشتراك بين البلدين.
• لا يُطبَّق أي نموذج انتداب (A1، SE...): يخضع الموظف المرسَل إلى جمهورية الدومينيكان، باستثناء ترتيب تعاقدي خاص، للنظام الدومينيكي بمجرد أن يعمل فيه.
• الانتساب الطوعي إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE أو تأمين خاص دولي هما الخياران الوحيدان للتوفر على تغطية معترف بها في فرنسا بالتوازي.

بالنسبة للأسر ذات الدخل المتواضع، يوجّه القسم الاجتماعي في القنصلية العامة الفرنسية في سانتو دومينغو، وفق نفس الطرائق المعتمدة في بعثات أخرى بأمريكا اللاتينية، نحو مساعدة مشروطة بالموارد للاشتراك في CFE.

• قبل السفر، مهما كانت مدة الإقامة: الاكتتاب في تأمين يغطي المصاريف الطبية والإعادة الصحية إلى الوطن، في غياب أي اتفاقية فرنسية-دومينيكية.
• قبل أو عند الوصول: استكمال نموذج eTicket عبر الإنترنت (مجاني) للحصول على رمز QR للدخول، وإلا تُطبَّق غرامة قدرها 80 دولارًا أمريكيًا.
• لإقامة تتجاوز 30 يومًا: طلب تمديد عبر الإنترنت لدى Dirección General de Migración قبل انتهاء المهلة الأولية.
• لتأشيرة إقامة (jubilado، rentista، مستثمر، لمّ شمل عائلي): تكوين الملف لدى قنصلية جمهورية الدومينيكان المختصة في فرنسا، مع التحقق مباشرة من الوثائق المطلوبة، ومنها تأمين صحي محتمل.
• فور العمل الرسمي المحلي: انتساب تلقائي إلى النظام الاشتراكي لنظام SFS من قبل صاحب العمل.
• خلال الأشهر الستة التالية للوصول: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى القنصلية العامة الفرنسية في سانتو دومينغو (مجاني، ساري لمدة 5 سنوات).
• في غياب اتفاقية ضمان اجتماعي: الانتساب الطوعي إلى CFE أو الاكتتاب في تأمين خاص دولي؛ فئة مدعومة ممكنة بشروط الموارد لدى القسم الاجتماعي في القنصلية.