Seguro de expatriados e seguro de saúde na República Dominicana

A República Dominicana financia a sua saúde através do Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), criado pela lei 87-01 de 2001, e mais precisamente através da sua componente de doença, o Seguro Familiar de Salud (SFS), supervisionado pela SISALRIL (Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales). O SFS organiza-se em três regimes: o regime contributivo, financiado por uma contribuição de 10,13% do salário (parte do empregador e parte do trabalhador) para os trabalhadores formais e os seus dependentes; o regime subsidiado, financiado pelo Estado para as pessoas sem rendimento regular reconhecidas como vulneráveis; e o regime contributivo-subsidiado, um regime misto para trabalhadores independentes e informais. Os beneficiários acedem a um conjunto de cuidados garantido (Plan Básico de Salud / Plan de Servicios de Salud) através de ARS (Administradoras de Riesgos de Salud), entre as quais a SENASA, o organismo público, e uma vintena de ARS privadas que contratualizam com uma rede de prestadores.

Para um residente estrangeiro, o acesso ao SFS não está condicionado à nacionalidade mas ao estatuto de inscrição: um trabalhador com contrato de trabalho formal local é inscrito pelo seu empregador no regime contributivo, tal como um trabalhador dominicano. Fora do emprego formal, não foi identificada nas fontes consultadas nenhuma via de adesão voluntária equivalente à que alguns países vizinhos oferecem (por exemplo o IMSS mexicano) para um residente estrangeiro sem atividade profissional local; o regime subsidiado destina-se, por construção, aos agregados familiares dominicanos em situação de pobreza reconhecida, e não aos expatriados com recursos próprios.

Na prática, quase todos os residentes estrangeiros tratam-se no setor privado, particularmente desenvolvido em Santo Domingo e Santiago. A France Diplomatie indica explicitamente que os hospitais públicos carecem de meios para atender casos de urgência e que as clínicas privadas exigem geralmente um pagamento adiantado ou uma prova de seguro antes de qualquer atendimento, mesmo em situação de urgência, e recomenda vivamente um seguro que cubra as despesas médicas e a evacuação sanitária.

• Estadia turística (até 30 dias): nenhum seguro de saúde é legalmente exigido para a entrada, mas um formulário eletrónico obrigatório (eTicket, gratuito) que gera um código QR deve ser preenchido antes da partida ou da chegada; a sua ausência expõe a uma multa de 80 USD. A France Diplomatie recomenda vivamente uma cobertura médica e de repatriamento, já que o Estado francês não pode em caso algum assumir essas despesas.
• Prorrogação além de 30 dias: procedimento online junto da Dirección General de Migración, obrigatoriamente antes do termo do prazo; caso contrário, é devida uma taxa à saída e é possível uma recusa de entrada posterior.
• Vistos de residência (aposentado/jubilado, rendeiro/rentista, investidor, reagrupamento familiar), emitidos pelos consulados dominicanos para qualquer estadia superior a 90 dias: os documentos comunicados pelo consulado da República Dominicana em Paris incidem sobre a justificação de recursos, pensão ou investimento segundo a categoria. Não foi identificada nas fontes consultadas nenhuma exigência explícita de seguro de saúde para estas categorias; uma verificação direta junto do consulado competente permanece indispensável antes de qualquer entrega de processo, não estando a lista exata dos documentos detalhada publicamente.
• Trabalhadores destacados em emprego formal local: inscrição automática no regime contributivo do SFS pelo empregador, com uma contribuição de 10,13% do salário; um seguro complementar privado continua a ser útil para o repatriamento e o acesso direto ao setor privado.
• Nenhum acordo de programa de férias-trabalho liga a França e a República Dominicana: o país não figura entre os quinze destinos parceiros inventariados pela France Diplomatie.

Não foi identificada nenhuma multa oficial quantificada pela simples ausência de cobertura, fora da falta do eTicket; o risco documentado é financeiro: clínicas privadas que exigem um pagamento integral ou uma garantia antes do atendimento, sem qualquer ajuda possível do consulado de França.

A France Diplomatie afirma-o explicitamente para a República Dominicana: «Não existe nenhuma convenção em matéria de proteção social entre a França e a República Dominicana». Além disso, o CLEISS não publica nenhuma ficha de país dedicada à República Dominicana entre a centena de fichas de países que mantém atualizadas, ao contrário do México, do Brasil, do Chile ou da Colômbia vizinhos, para os quais existe uma ficha (esteja ou não em vigor uma convenção).

• Nenhuma coordenação de regimes: nenhuma retoma de direitos, nenhuma totalização dos períodos de contribuição entre os dois países.
• Nenhum formulário de destacamento (A1, SE…) se aplica: um trabalhador enviado para a República Dominicana fica sujeito, salvo disposição contratual específica, ao regime dominicano desde que aí trabalhe.
• A inscrição voluntária na Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou um seguro privado internacional são as únicas opções para dispor de uma cobertura reconhecida em França em paralelo.

Para os agregados familiares de rendimentos modestos, o serviço social do consulado geral de França em Santo Domingo orienta, segundo as mesmas modalidades de outros postos da América Latina, para uma ajuda sujeita a condições de recursos para a contribuição da CFE.

• Antes da partida, independentemente da duração da estadia: subscrever um seguro que cubra as despesas médicas e o repatriamento sanitário, na ausência de qualquer convenção franco-dominicana.
• Antes ou à chegada: preencher online o formulário eTicket (gratuito) para obter o código QR de entrada, sob pena de uma multa de 80 USD.
• Para uma estadia superior a 30 dias: pedir uma prorrogação online junto da Dirección General de Migración antes do termo do prazo inicial.
• Para um visto de residência (jubilado, rentista, investidor, reagrupamento familiar): constituir o processo junto do consulado da República Dominicana competente em França, verificando diretamente os documentos exigidos, incluindo um eventual seguro de saúde.
• Desde o início do emprego formal local: inscrição automática no regime contributivo do SFS pelo empregador.
• Nos 6 meses seguintes à chegada: inscrição no registo dos franceses residentes fora de França junto do consulado geral de França em Santo Domingo (gratuita, válida por 5 anos).
• Na ausência de convenção de segurança social: adesão voluntária à CFE ou subscrição de um seguro privado internacional; categoria apoiada possível sob condições de recursos junto do serviço social do consulado.