النظام الصحي في غواتيمالا: الشبكة العامة وIGSS والقطاع الخاص والطوارئ

يقوم النظام الغواتيمالي على ثلاثة مكونات: الشبكة العامة لوزارة الصحة العامة والمساعدة الاجتماعية، ومعهد الضمان الاجتماعي الغواتيمالي (IGSS) الذي يعالج منتسبيه في وحداته الخاصة، وقطاع خاص متركز في العاصمة. وتعدّ France Diplomatie، وزارة الخارجية الفرنسية، المستشفيات العمومية غير كافية، وتوضح أن العيادات الخاصة في العاصمة جيدة النوعية لكنها تشترط ضمانًا للدفع قبل التكفل بمريض، حتى في حالة خطر على الحياة.

وتعرض بطاقة تأمين المغترب في غواتيمالا الصورة العامة. ويدير IGSS خصوصًا برنامج المرض والأمومة والحوادث (EMA) وبرنامج العجز والشيخوخة والورثة (IVS).

كل صاحب عمل ملزم بالتسجيل في نظام الضمان الاجتماعي وبتسجيل عماله فيه، وهو التزام يُطبَّق ابتداءً من ثلاثة عمال. ولا ترد نسب اشتراك الأجير وصاحب العمل في صفحات موقع المعهد التي جرت استشارتها: وتُؤكَّد لدى IGSS (مركز الاتصال 1522). ويشمل برنامج EMA الحوادث واشتراك الوفاة والمرض والأمومة والمنافع اللاحقة، مع رعاية طبية استشفائية من التشخيص إلى العلاج ومنافع نقدية خلال توقف العمل.

ويتلقى المنتسب الرعاية في وحدات IGSS: استشارة خارجية واستشفاء وإعادة تأهيل وعلاجًا نفسيًا واجتماعيًا وأجهزة تقويم عظام وأطرافًا اصطناعية بناءً على إشارة طبية. وفي حالة عجز بسبب مرض أو حادث، يتقاضى ثلثي الأجر اليومي. وللحصول على الحق في الرعاية، يجب أن يثبت أربعة اشتراكات على الأقل خلال الأشهر الستة الأخيرة. والمستفيدون هم الزوجة أو الرفيقة، بشروط، والأطفال دون سبع سنوات؛ أما الأطفال من سبع سنوات فأكثر فغير مغطّين بحسب صفحة المعهد. وفي حالة طوارئ أمومة في مدينة غواتيمالا، يوجّه IGSS إلى مستشفى أمراض النساء والتوليد في Colinas de Pamplona، المنطقة 13.

ويخص الانتساب الطوعي (« contribuyente voluntario ») شخصًا سبق أن انتسب وتوقف عن الاشتراك، مع 12 شهرًا على الأقل من الاشتراك خلال الأشهر الـ36 الأخيرة وطلب خلال السنة المدنية التالية لآخر شهر اشتُرك فيه. ويهدف هذا البرنامج إلى استكمال 240 اشتراكًا للدخول في سن 60 عامًا في برنامج العجز والشيخوخة والورثة؛ ويوضح المعهد أنه لا يشمل تغطية الخدمات الطبية. فهو لا يوفر إذن تغطية صحية لمقيم غير أجير، ولا تذكر الصفحة الأجانب صراحة (IGSS، 1522 أو 2412-1255). وتفصّل صفحة استرداد تكاليف الرعاية في غواتيمالا من يدفع بحسب الوضع.

يشغّل IGSS مؤسساته الخاصة، منها المستشفى العام للأمراض في المنطقة 9 من العاصمة، المخصص للمنتسبين. وخارج الانتساب، يتوجه المقيم إلى الشبكة العامة لوزارة الصحة أو إلى القطاع الخاص، الذي لا تُنشر تعريفاته بصورة موحدة: وتُطلب من المؤسسة قبل الرعاية. وتوصي France Diplomatie بحمل إثبات للتأمين دائمًا وتوضح أن السفارة لا تتحمل النفقات الطبية.

وفي العاصمة، تشترط العيادات الخاصة ضمانًا للدفع قبل التكفل؛ ويتجنب التأمين الذي يتيح التكفل المباشر التسبيق. ويتسبب الطريق في ضحايا يقارب ثلاثة أضعاف ضحايا الجريمة، بحسب France Diplomatie، مما يجعل المساعدة والإعادة إلى الوطن مفيدين بصفة خاصة. راجعوا دليل سير الإعادة الصحية إلى الوطن.

لا تعطي France Diplomatie رقم طوارئ طبية وطنيًا. وهي تذكر الشرطة الوطنية المدنية (110 أو 120) وشرطة السياحة التابعة لـINGUAT (1500) والمساعدة على الطرق PROVIAL (1520). ومركز اتصال IGSS هو 1522. وبيانات الاتصال بالسفارة الفرنسية هي +502 2357 2406 وبالقسم القنصلي +502 2421 7370، على العنوان 5A Avenida 8-59, zona 14.

وفي حالة حادث على الطريق، يجب عدم تحريك المركبات وانتظار المؤمِّن والشرطة. وللذهاب إلى موعد طبي بسيارة أجرة، توصي France Diplomatie بالتحقق من السائق والمركبة وعدم قبول أي شيء في المركبة ومشاركة الموقع في الوقت الفعلي مع أحد المقربين.

تطلب France Diplomatie أن يكون المرء محدّثًا بجدول التطعيم الفرنسي (الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي والحصبة). والحمى الصفراء إلزامية للمسافرين القادمين من مناطق التوطن. وبحسب مدة الإقامة وظروفها، قد يكون التهاب الكبد A وB والحمى التيفية والتهاب السحايا ACWY خلال الموسم الجاف (الشتاء والربيع) أو في حالة وباء وداء الكلب للأطفال الصغار والإقامات الريفية، وكذلك الشيكونغونيا وحمى الضنك في حالة وباء أو إقامة مطولة، مستطبّة.

والمخاطر المذكورة هي الشيكونغونيا وحمى الضنك (رُفعت حالة الطوارئ الصحية في 30 يوليو 2024؛ وتظل موجودة تقريبًا طوال السنة) والملاريا دون ارتفاع 1,500 متر (تُستشار بسرعة في حالة حمى خلال الإقامة أو في الأسابيع التالية للعودة) والزيكا والحمى التيفية وداء الكلب. وللرماد البركاني مخاطر تنفسية، خصوصًا للأطفال وكبار السن ومن لديهم سوابق قلبية أو تنفسية: قناع مرشِّح ونوافذ مغلقة وجهد خارجي محدود.

والاحتياطات هي الحماية من البعوض والنظافة الغذائية والماء الصالح للشرب فقط والحذر على الطريق، خصوصًا مع الدراجات ذات العجلتين وليلًا، والوقاية من الحرارة والشمس والارتفاع. وتستشير الحوامل أو من يخطّطن للحمل طبيبًا قبل السفر بسبب الزيكا.

يغطي برنامج المرض والأمومة والحوادث التابع لـIGSS أمومة المنتسبات: ففي حالة طوارئ أمومة في مدينة غواتيمالا، يوجّه المعهد إلى مستشفى أمراض النساء والتوليد في Colinas de Pamplona، المنطقة 13، بوثيقة الهوية، ويدفع مساعدة لنفقات الجنازة إذا توفيت الزوجة بسبب مضاعفات الحمل أو الولادة أو النفاس. والأطفال المنتسبون مغطّون حتى ما دون سبع سنوات؛ وبعد ذلك، يلزم تأمين خاص.

وللأمهات المقبلات، تطلب France Diplomatie استشارة طبيب قبل السفر بسبب الزيكا، التي قد تسبب مضاعفات عصبية وصغر الرأس لدى المولود. وبالنسبة للأطفال الصغار، يُعدّ داء الكلب من اللقاحات التي ينبغي النظر فيها في الإقامة الريفية. وتشترط CFE (صندوق الفرنسيين المقيمين في الخارج) حملًا لاحقًا للانخراط بالنسبة للأمومة، وتطبق العقود الدولية عمومًا مدة انتظار: ويُختار نوع التغطية قبل الحمل. راجعوا تغطية الأطفال في الخارج.

توصي France Diplomatie بحمل صيدلية شخصية ملائمة، مع الأدوية في عبوتها الأصلية ووصفة تذكر الاسم الدولي غير المسجَّل، والتحقق من أنها مسموح بها في غواتيمالا. ويُحضَّر علاج مزمن قبل المغادرة مع الطبيب المعالج. وتُؤكَّد المبالغ المستردة وقائمة الأدوية التي يتكفل بها IGSS لدى المعهد.

تطلب France Diplomatie استشارة الطبيب المعالج أو مركز للتطعيمات الدولية قبل المغادرة بوقت كافٍ، لإتاحة الوقت لجرعات التذكير باللقاحات، وحمل إثبات للتأمين دائمًا. وتشدد على ضرورة تغطية النفقات الطبية والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن، لأن السفارة لا تتحمل هذه النفقات. ويراعي الأشخاص المعرّضون للخطر (الأطفال وكبار السن ومن لديهم سوابق قلبية أو تنفسية) الرماد البركاني والارتفاع عند اختيار مكان عيشهم.

ويشترط IGSS عملًا مصرَّحًا به وسجلًا للاشتراكات: فالعامل لحسابه الخاص أو المتقاعد أو الوافد الجديد لا تتوفر له تغطية منذ اليوم الأول. وتعرض مقارنة التأمين الصحي للمغتربين الصيغ الممكنة، وCFE هي الخيار للحفاظ على صلة بالنظام الفرنسي. وتساعد Expavy على مقارنة هذه الخيارات بحسب ملفكم.