التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في غانا

أُنشئ National Health Insurance Scheme (NHIS) بموجب National Health Insurance Act لعام 2003 (Act 650)، وهو أحد أوائل أنظمة التأمين الصحي الوطني الشامل في أفريقيا جنوب الصحراء، ثم أُصلح بموجب National Health Insurance Act لعام 2012 (Act 852) الذي أنشأ National Health Insurance Authority (NHIA)، الهيئة التي تديره اليوم. يجمع تمويله بين اقتطاع 2.5% من ضريبة القيمة المضافة (National Health Insurance Levy)، واشتراك 2.5% على رواتب المنتسبين إلى نظام التقاعد SSNIT بالنسبة للقطاع الرسمي، وأقساط بالنسبة للقطاع غير الرسمي؛ ويُعفى منه الأطفال والحوامل ومن تجاوزوا 70 عامًا والمعوزون. وفق المصادر المستشارة، يزعم النظام ضم أكثر من 16 مليون عضو نشط، ما يجعله من بين أعلى معدلات التغطية المعلنة في أفريقيا — وهو رقم تصريحي صادر عن النظام نفسه، يجب التعامل معه بالحذر المعتاد لهذا النوع من الإحصاءات. بالنسبة لمقيم أجنبي، يبقى الوصول غير موثَّق جيدًا: تذكر عدة أدلة إمكانية تسجيل بترخيص إقامة ساري، لكن إجراءات التسجيل الأحدث تتطلب تقديم Ghana Card (بطاقة الهوية الوطنية البيومترية)، وهي وثيقة لا يمكن الحصول عليها كغير غاني إلا بوضعية خاصة — فوصول مغترب فرنسي فعليًا إلى NHIS يبقى إذن غير مؤكد ويجب التحقق منه حالة بحالة لدى NHIA قبل الاعتماد عليه. يخدم القطاع الخاص، المتركز في أكرا، أوساط الأعمال والمغتربين بشكل كبير (Nyaho Medical Centre، The Bank Hospital)، بمستوى رعاية أعلى من المتوسط الإقليمي دون أن يقدّم دائمًا بشكل منهجي قدرات معدات غربية كاملة. يبقى المستشفيان العامّان المرجعيان الكبيران، Korle-Bu Teaching Hospital في أكرا وKomfo Anokye Teaching Hospital في كوماسي، مطلوبَين للغاية.

• تأشيرة إلزامية لأي إقامة، أيًا كان الغرض منها: وفق France Diplomatie، يمر المسار التقليدي عبر إيداع طلب لدى القسم القنصلي لسفارة غانا في باريس قبل المغادرة. تقترح بوابة رسمية للتأشيرة الإلكترونية (evisa.immigration.gov.gh)، مفتوحة للمواطنين الفرنسيين، أيضًا طلبًا ودفعًا عبر الإنترنت، بمعالجة معلَنة بين 72 و96 ساعة؛ ويبدو أن المسارين يتعايشان وفق المصادر المستشارة، ويجب التحقق حسب الغرض الدقيق من الإقامة.
• يُجيز ختم الدخول إقامة قصوى مدتها 60 يومًا، أيًا كان نوع التأشيرة (دخول واحد أو دخول متعدد)، قابلة للتمديد حتى 3 أشهر لدى مصالح الهجرة في أكرا.
• إقامة تفوق 3 أشهر: يُشترط الحصول على رخصة إقامة لدى السلطات الغانية.
• الحمى الصفراء: تطعيم إلزامي وفق France Diplomatie (يُجرى في مركز معتمد)، صالح الآن مدى الحياة.
• الملاريا: خطر مرتفع في كل أنحاء البلاد، بما في ذلك في أماكن الإقامة الفاخرة في أكرا؛ يُنصح بشدة بوقاية كيميائية مناسبة (أتوفاكون-بروغوانيل أو دوكسيسيكلين حسب المصادر المستشارة)، بالإضافة إلى حماية ضد الحشرات الناقلة.
• تأمين الزوار غير المقيمين (NNRVHIS): أعلنت وزارة الصحة الغانية وNHIA في فبراير 2024 عن بوليصة تأمين صحي إلزامية للزوار غير المقيمين الذين يمكثون أقل من 6 أشهر، بتكلفة تراوحت بين 45 و270 دولارًا أمريكيًا حسب المدة. غير أن طابعها الإلزامي خضع للجدل في حينه من طرف وزير الصحة نفسه، الذي وصفه بمجرد اقتراح من NHIA وليس سياسة حكومية معتمدة؛ ووضعه الدقيق وقت السفر (إلزامي، موصى به، أو غير مطبَّق) لم يُؤكَّد في المصادر المستشارة ويجب التحقق منه قبل السفر.
• تصف France Diplomatie الاكتتاب في عقد مساعدة يغطي المصاريف الطبية والجراحة والاستشفاء والإعادة إلى الوطن للأسباب الصحية بأنه أمر حتمي، إذ لا تتكفل السفارة ولا أي نظام غاني تلقائي بهذه المصاريف.

مخاطر صحية أخرى أشارت إليها France Diplomatie: الكوليرا المتكررة في جنوب البلاد خلال موسم الأمطار، التهاب السحايا الوبائي في الشمال (نوفمبر إلى يونيو)، حمى لاسا، حمى الضنك، الشيكونغونيا. تُوصف البنى التحتية الطبية بأنها غير كافية عمومًا خارج أكرا، وتُعتبر خدمات الإسعاف الطارئ غير موثوقة خارج نطاق التغطية الخاصة المتعاقد عليها.

لم تُحدَّد أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي بين فرنسا وغانا. لا يحصي CLEISS غانا ضمن قائمة الدول التي أبرمت اتفاقية من هذا النوع مع فرنسا — خلافًا لدول مجاورة أو قريبة مثل توغو وبنين ومالي والسنغال وموريتانيا. في غياب أي اتفاقية، لا يوجد أي تنسيق للمرض أو الأمومة أو الشيخوخة أو الإعانات العائلية بين النظامين.

• لا تنطبق على غانا أي استمارة للحفاظ على الحقوق الفرنسية.
• يبقى الانتساب إلى CFE أو الاكتتاب في تأمين خاص دولي الطريقين الوحيدين للتغطية المعترف بها من نظام فرنسي، أيًا كان الوضع.
• قد يتيح تسجيل محتمل في NHIS الغاني، رهن الحصول على Ghana Card، وصولًا جزئيًا إلى النظام المحلي، لكنه لا يشكّل لا تغطية معترف بها في فرنسا ولا بديلاً عن الإعادة إلى الوطن للأسباب الصحية.

• قبل المغادرة، أيًا كان الغرض: طلب التأشيرة (إيداع لدى سفارة غانا في باريس أو عبر بوابة التأشيرة الإلكترونية evisa.immigration.gov.gh)، التحقق من الوضع المحدَّث لتأمين الزوار غير المقيمين (NNRVHIS)، والاكتتاب في عقد مساعدة يغطي الاستشفاء والإعادة إلى الوطن، في غياب أي تنسيق فرنسي-غاني.
• قبل المغادرة: استشارة طبية/مركز تطعيم للحمى الصفراء (إلزامية)، والتهاب الكبد A، وحمى التيفوئيد، وحسب الموسم والمنطقة التهاب السحايا ACWY، وكذلك لتحديد وقاية كيميائية مناسبة ضد الملاريا (خطر مرتفع في كل أنحاء البلاد).
• لإقامة تفوق 3 أشهر: الشروع في إجراءات رخصة الإقامة لدى مصالح الهجرة الغانية بوقت كافٍ مسبقًا.
• المقيم: الاستعلام مباشرة لدى NHIA عن شروط التسجيل في NHIS (Ghana Card خصوصًا) بالإضافة إلى، وليس بديلاً عن، تغطية معترف بها في فرنسا.
• يُنصح بالانتساب الطوعي إلى CFE في غياب أي تنسيق صحي.
• خلال الأشهر الستة التالية للوصول: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا، لدى سفارة فرنسا في أكرا.