Seguro de expatriado e seguro de saúde em Gana

O National Health Insurance Scheme (NHIS) foi criado pelo National Health Insurance Act de 2003 (Act 650), um dos primeiros regimes de seguro de doença nacional universal da África subsariana, depois reformado pelo National Health Insurance Act de 2012 (Act 852), que criou a National Health Insurance Authority (NHIA), o órgão que atualmente o gere. O seu financiamento combina uma cobrança de 2,5% sobre o IVA (National Health Insurance Levy), uma contribuição de 2,5% sobre os salários dos aderentes ao regime de pensões SSNIT para o setor formal, e prémios para o setor informal; estão isentos as crianças, as mulheres grávidas, as pessoas com mais de 70 anos e os indigentes. Segundo as fontes consultadas, o regime reivindicaria mais de 16 milhões de membros ativos, o que faria dele uma das taxas de cobertura declaradas mais elevadas de África — um número declarativo do próprio regime, a considerar com a prudência habitual para este tipo de estatística. Para um residente estrangeiro, o acesso permanece mal documentado: vários guias mencionam uma inscrição possível com um título de residência válido, mas os procedimentos de registo mais recentes exigem a apresentação do Ghana Card (cartão de identidade nacional biométrico), um documento que só um estatuto particular permite obter enquanto não ganês — o acesso real de um expatriado francês ao NHIS é, por isso, incerto e deve ser verificado caso a caso junto da NHIA antes de nele confiar. O setor privado, concentrado em Acra, serve largamente a comunidade empresarial e expatriada (Nyaho Medical Centre, The Bank Hospital), com um nível de cuidados superior à média regional, sem no entanto oferecer sistematicamente as capacidades de meios técnicos ocidentais completos. Os grandes hospitais públicos de referência, Korle-Bu Teaching Hospital em Acra e Komfo Anokye Teaching Hospital em Kumasi, continuam muito solicitados.

• Visto obrigatório para qualquer estadia, seja qual for o motivo: segundo o France Diplomatie, a via clássica passa por um pedido apresentado na secção consular da embaixada de Gana em Paris antes da partida. Um portal oficial de visto eletrónico (evisa.immigration.gov.gh), aberto aos cidadãos franceses, propõe igualmente um pedido e um pagamento online, com um prazo de tratamento anunciado entre 72 e 96 horas; os dois circuitos parecem coexistir nas fontes consultadas, a verificar segundo o motivo exato da estadia.
• O selo de entrada autoriza uma estadia máxima de 60 dias, seja qual for o tipo de visto (entrada única ou entradas múltiplas), prorrogável até 3 meses junto dos serviços de imigração em Acra.
• Estadia superior a 3 meses: é exigido um título de residência junto das autoridades ganesas.
• Febre amarela: vacinação obrigatória segundo o France Diplomatie (a realizar num centro autorizado), agora válida para toda a vida.
• Malária: risco elevado em todo o território, incluindo em alojamentos de padrão elevado em Acra; uma quimioprofilaxia adequada (atovaquona- proguanil ou doxiciclina segundo as fontes consultadas) é fortemente recomendada, em complemento de uma proteção antivetorial.
• Seguro para visitantes não residentes (NNRVHIS): o ministério da Saúde ganês e a NHIA anunciaram em fevereiro de 2024 uma apólice de seguro de saúde obrigatória para os visitantes não residentes com estadia inferior a 6 meses, com um custo indicado entre 45 e 270 USD segundo a duração. O seu carácter obrigatório foi, no entanto, contestado na época pelo próprio ministro da Saúde, que o qualificou de simples proposta da NHIA e não de política governamental adotada; o seu estatuto exato no momento da partida (obrigatório, recomendado ou não aplicado) não pôde ser confirmado nas fontes consultadas e deve ser verificado antes da viagem.
• O France Diplomatie qualifica de imperativa a subscrição de um contrato de assistência que cubra despesas médicas, cirurgia, internamento e repatriação sanitária, não sendo as despesas assumidas nem pela embaixada nem por um regime ganês automático.

Outros riscos sanitários assinalados pelo France Diplomatie: cólera recorrente no sul do país durante a época das chuvas, meningite epidémica no norte (de novembro a junho), febre de Lassa, dengue, chikungunya. As infraestruturas médicas são descritas como geralmente insuficientes fora de Acra, e os serviços de ambulância de urgência são considerados pouco fiáveis fora de uma cobertura privada contratada.

Não foi identificada qualquer convenção bilateral de segurança social entre a França e Gana. O CLEISS não inclui Gana na sua lista de países que celebraram um acordo deste tipo com a França — ao contrário de países vizinhos ou próximos como o Togo, o Benim, o Mali, o Senegal ou a Mauritânia. Na ausência de qualquer acordo, não existe coordenação para a doença, a maternidade, a velhice ou as prestações familiares entre os dois regimes.

• Nenhum formulário de manutenção de direitos franceses é aplicável em Gana.
• A adesão à CFE ou a subscrição de um seguro privado internacional são as únicas vias de cobertura reconhecidas por um sistema francês, seja qual for o perfil.
• Uma eventual inscrição no NHIS ganês, sujeita à obtenção de um Ghana Card, daria um acesso parcial ao sistema local mas não constituiria nem uma cobertura reconhecida em França, nem um substituto de uma repatriação sanitária.

• Antes da partida, seja qual for o motivo: pedir o visto (junto da embaixada de Gana em Paris ou através do portal de visto eletrónico evisa.immigration.gov.gh), verificar o estatuto atualizado do seguro para visitantes não residentes (NNRVHIS), e subscrever um contrato de assistência que cubra internamento e repatriação, na ausência de qualquer coordenação franco-ganesa.
• Antes da partida: consulta médica/centro de vacinação para a febre amarela (obrigatória), a hepatite A, a febre tifoide e, segundo a época e a zona, a meningite ACWY, bem como para definir uma quimioprofilaxia antipalúdica adequada (risco elevado em todo o território).
• Para uma estadia superior a 3 meses: iniciar com antecedência suficiente os trâmites de título de residência junto dos serviços de imigração ganeses.
• Residente: informar-se diretamente junto da NHIA sobre as condições de inscrição no NHIS (nomeadamente o Ghana Card) como complemento, e não como substituto, de uma cobertura reconhecida em França.
• Adesão voluntária à CFE recomendada na ausência de qualquer coordenação de saúde.
• Nos 6 meses seguintes à chegada: inscrição no registo dos franceses residentes no estrangeiro, junto da embaixada de França em Acra.