Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Ghana

Il National Health Insurance Scheme (NHIS) è stato creato dal National Health Insurance Act del 2003 (Act 650), uno dei primissimi regimi di assicurazione malattia nazionale universale dell’Africa subsahariana, poi riformato dal National Health Insurance Act del 2012 (Act 852) che ha creato la National Health Insurance Authority (NHIA), l’organo che oggi lo gestisce. Il suo finanziamento combina un prelievo del 2,5% sull’IVA (National Health Insurance Levy), un contributo del 2,5% sugli stipendi degli affiliati al regime pensionistico SSNIT per il settore formale, e premi per il settore informale; ne sono esenti i bambini, le donne in gravidanza, le persone oltre i 70 anni e gli indigenti. Secondo le fonti consultate, il regime rivendicherebbe più di 16 milioni di membri attivi, il che ne farebbe uno dei tassi di copertura dichiarati più elevati d’Africa — una cifra dichiarativa del regime stesso, da considerare con la consueta prudenza per questo tipo di statistica. Per un residente straniero, l’accesso resta poco documentato: diverse guide menzionano un’iscrizione possibile con un permesso di residenza valido, ma le procedure di registrazione più recenti richiedono la presentazione della Ghana Card (carta d’identità nazionale biometrica), un documento che solo uno statuto particolare permette di ottenere come non ghanese — l’accesso reale di un expat francese al NHIS è quindi incerto e da verificare caso per caso presso la NHIA prima di farne affidamento. Il settore privato, concentrato ad Accra, serve ampiamente la comunità d’affari ed espatriata (Nyaho Medical Centre, The Bank Hospital), con un livello di cure superiore alla media regionale, senza tuttavia offrire sistematicamente le capacità di una dotazione tecnica occidentale completa. I grandi ospedali pubblici di riferimento, Korle-Bu Teaching Hospital ad Accra e Komfo Anokye Teaching Hospital a Kumasi, restano molto sollecitati.

• Visto obbligatorio per ogni soggiorno, qualunque ne sia il motivo: secondo France Diplomatie, la via classica passa da una domanda presso la sezione consolare dell’ambasciata del Ghana a Parigi prima della partenza. Un portale ufficiale di e-visa (evisa.immigration.gov.gh), aperto ai cittadini francesi, propone anch’esso una domanda e un pagamento online, con un tempo di elaborazione annunciato tra 72 e 96 ore; i due percorsi sembrano coesistere nelle fonti consultate, da verificare secondo il motivo esatto del soggiorno.
• Il timbro d’ingresso autorizza un soggiorno massimo di 60 giorni, qualunque sia il tipo di visto (ingresso singolo o ingressi multipli), prorogabile fino a 3 mesi presso i servizi d’immigrazione ad Accra.
• Soggiorno superiore a 3 mesi: è richiesto un permesso di residenza presso le autorità ghanesi.
• Febbre gialla: vaccinazione obbligatoria secondo France Diplomatie (da effettuare in un centro autorizzato), ormai valida a vita.
• Malaria: rischio elevato su tutto il territorio, compresi gli alloggi di prestigio ad Accra; una chemioprofilassi adeguata (atovaquone-proguanil o doxiciclina secondo le fonti consultate) è fortemente raccomandata, in aggiunta a una protezione antivettoriale.
• Assicurazione per visitatori non residenti (NNRVHIS): il ministero della Salute ghanese e la NHIA hanno annunciato nel febbraio 2024 una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria per i visitatori non residenti con un soggiorno inferiore a 6 mesi, con un costo indicato tra 45 e 270 USD secondo la durata. Il suo carattere obbligatorio è stato tuttavia contestato all’epoca dallo stesso ministro della Salute, che l’ha definita una semplice proposta della NHIA e non una politica governativa adottata; il suo statuto esatto al momento della partenza (obbligatoria, raccomandata o non applicata) non ha potuto essere confermato dalle fonti consultate e deve essere verificato prima del viaggio.
• France Diplomatie definisce imperativa la sottoscrizione di un contratto di assistenza che copra spese mediche, chirurgia, ricovero e rimpatrio sanitario, non essendo le spese prese in carico né dall’ambasciata né da un regime ghanese automatico.

Altri rischi sanitari segnalati da France Diplomatie: colera ricorrente nel sud del paese durante la stagione delle piogge, meningite epidemica nel nord (da novembre a giugno), febbre di Lassa, dengue, chikungunya. Le infrastrutture mediche sono descritte come generalmente insufficienti fuori da Accra, e i servizi di ambulanza d’urgenza sono considerati poco affidabili senza una copertura privata sottoscritta.

Non è stata individuata alcuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale tra la Francia e il Ghana. Il CLEISS non annovera il Ghana nel proprio elenco dei paesi che hanno concluso un accordo di questo tipo con la Francia — a differenza di paesi vicini o prossimi come il Togo, il Benin, il Mali, il Senegal o la Mauritania. In assenza di qualsiasi accordo, non esiste alcun coordinamento per la malattia, la maternità, la vecchiaia o le prestazioni familiari tra i due regimi.

• Nessun modulo di mantenimento dei diritti francesi è applicabile in Ghana.
• L’affiliazione alla CFE o la sottoscrizione di un’assicurazione privata internazionale sono le uniche vie di copertura riconosciute da un sistema francese, qualunque sia il profilo.
• Un’eventuale iscrizione al NHIS ghanese, previo ottenimento di una Ghana Card, darebbe un accesso parziale al sistema locale ma non costituirebbe né una copertura riconosciuta in Francia, né un sostituto di un rimpatrio sanitario.

• Prima della partenza, qualunque sia il motivo: richiedere il visto (domanda all’ambasciata del Ghana a Parigi o tramite il portale e-visa evisa.immigration.gov.gh), verificare lo statuto aggiornato dell’assicurazione per visitatori non residenti (NNRVHIS), e sottoscrivere un contratto di assistenza che copra ricovero e rimpatrio, in assenza di qualsiasi coordinamento franco-ghanese.
• Prima della partenza: visita medica/centro di vaccinazione per la febbre gialla (obbligatoria), l’epatite A, la febbre tifoide e, secondo la stagione e la zona, la meningite ACWY, e per definire una chemioprofilassi antimalarica adeguata (rischio elevato su tutto il territorio).
• Per un soggiorno superiore a 3 mesi: avviare con sufficiente anticipo le pratiche per il permesso di residenza presso i servizi d’immigrazione ghanesi.
• Residente: informarsi direttamente presso la NHIA sulle condizioni di iscrizione al NHIS (in particolare la Ghana Card) come complemento, e non come sostituto, di una copertura riconosciuta in Francia.
• Affiliazione volontaria alla CFE raccomandata in assenza di qualsiasi coordinamento sanitario.
• Nei 6 mesi successivi all’arrivo: iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero, presso l’ambasciata di Francia ad Accra.