Seguro para expatriados y seguro de salud en Ghana

El National Health Insurance Scheme (NHIS) fue creado por la National Health Insurance Act de 2003 (Act 650), uno de los primerísimos regímenes de seguro de enfermedad nacional universal del África subsahariana, después reformado por la National Health Insurance Act de 2012 (Act 852), que creó la National Health Insurance Authority (NHIA), el organismo que lo gestiona hoy. Su financiación combina una retención del 2,5% sobre el IVA (National Health Insurance Levy), una cotización del 2,5% sobre los salarios de los afiliados al régimen de pensiones SSNIT para el sector formal, y primas para el sector informal; los niños, las mujeres embarazadas, las personas mayores de 70 años y los indigentes están exentos. Según las fuentes consultadas, el régimen afirmaría reunir a más de 16 millones de miembros activos, lo que lo convertiría en una de las tasas de cobertura declaradas más altas de África — una cifra declarativa del propio régimen, que conviene tomar con la prudencia habitual para este tipo de estadística. Para un residente extranjero, el acceso sigue estando poco documentado: varias guías mencionan una inscripción posible con un permiso de residencia válido, pero los procedimientos de registro más recientes exigen la presentación de la Ghana Card (documento de identidad nacional biométrico), un documento que solo un estatuto particular permite obtener siendo no ghanés — el acceso real de un expatriado francés al NHIS es, por tanto, incierto y debe verificarse caso por caso ante la NHIA antes de confiar en él. El sector privado, concentrado en Accra, sirve en gran medida a la comunidad de negocios y expatriada (Nyaho Medical Centre, The Bank Hospital), con un nivel de atención superior a la media regional sin ofrecer, no obstante, sistemáticamente las capacidades de un equipamiento técnico occidental completo. Los grandes hospitales públicos de referencia, Korle-Bu Teaching Hospital en Accra y Komfo Anokye Teaching Hospital en Kumasi, siguen siendo muy solicitados.

• Visado obligatorio para cualquier estancia, sea cual sea su motivo: según France Diplomatie, la vía clásica pasa por una solicitud en la sección consular de la embajada de Ghana en París antes de la salida. Un portal oficial de e-visa (evisa.immigration.gov.gh), abierto a los ciudadanos franceses, propone también una solicitud y un pago en línea, con un plazo de tramitación anunciado de entre 72 y 96 horas; ambos circuitos parecen coexistir según las fuentes consultadas, a comprobar según el motivo exacto de la estancia.
• El sello de entrada autoriza una estancia máxima de 60 días, sea cual sea el tipo de visado (entrada simple o entradas múltiples), prorrogable hasta 3 meses ante los servicios de inmigración en Accra.
• Estancia de más de 3 meses: se exige un permiso de residencia ante las autoridades ghanesas.
• Fiebre amarilla: vacunación obligatoria según France Diplomatie (a realizar en un centro autorizado), ahora válida de por vida.
• Paludismo: riesgo elevado en todo el territorio, incluidos los alojamientos de alto nivel en Accra; se recomienda encarecidamente una quimioprofilaxis adecuada (atovacuona-proguanil o doxiciclina según las fuentes consultadas), junto con una protección antivectorial.
• Seguro para visitantes no residentes (NNRVHIS): el ministerio de Sanidad ghanés y la NHIA anunciaron en febrero de 2024 una póliza de seguro de salud obligatoria para los visitantes no residentes que permanezcan menos de 6 meses, con un coste mencionado de entre 45 y 270 USD según la duración. Su carácter obligatorio fue no obstante cuestionado en su momento por el propio ministro de Sanidad, que la calificó de simple propuesta de la NHIA y no de política gubernamental adoptada; su estatuto exacto en el momento de la salida (obligatoria, recomendada o no aplicada) no ha podido confirmarse en las fuentes consultadas y debe verificarse antes del viaje.
• France Diplomatie califica de imperativa la suscripción de un contrato de asistencia que cubra gastos médicos, cirugía, hospitalización y repatriación sanitaria, ya que los gastos no están cubiertos ni por la embajada ni por un régimen ghanés automático.

Otros riesgos sanitarios señalados por France Diplomatie: cólera recurrente en el sur del país durante la temporada de lluvias, meningitis epidémica en el norte (de noviembre a junio), fiebre de Lassa, dengue, chikunguña. Las infraestructuras médicas se describen como generalmente insuficientes fuera de Accra, y los servicios de ambulancia de urgencia se consideran poco fiables fuera de una cobertura privada contratada.

No se ha identificado ningún convenio bilateral de seguridad social entre Francia y Ghana. El CLEISS no incluye a Ghana en su lista de países que han firmado un acuerdo de este tipo con Francia — a diferencia de países vecinos o cercanos como Togo, Benín, Malí, Senegal o Mauritania. A falta de cualquier acuerdo, no existe ninguna coordinación para la enfermedad, la maternidad, la vejez o las prestaciones familiares entre los dos regímenes.

• Ningún formulario de mantenimiento de derechos franceses es aplicable en Ghana.
• La afiliación a la CFE o la suscripción de un seguro privado internacional son las únicas vías de cobertura reconocidas por un sistema francés, sea cual sea el perfil.
• Una eventual inscripción al NHIS ghanés, sujeta a la obtención de una Ghana Card, daría un acceso parcial al sistema local, pero no constituiría ni una cobertura reconocida en Francia ni un sustituto de una repatriación sanitaria.

• Antes de la salida, sea cual sea el motivo: solicitar el visado (presentación en la embajada de Ghana en París o mediante el portal e-visa evisa.immigration.gov.gh), comprobar el estatuto actualizado del seguro para visitantes no residentes (NNRVHIS), y suscribir un contrato de asistencia que cubra hospitalización y repatriación, ante la ausencia de toda coordinación franco-ghanesa.
• Antes de la salida: consulta médica/centro de vacunación para la fiebre amarilla (obligatoria), la hepatitis A, la fiebre tifoidea y, según la temporada y la zona, la meningitis ACWY, así como para definir una quimioprofilaxis antipalúdica adecuada (riesgo elevado en todo el territorio).
• Para una estancia de más de 3 meses: iniciar los trámites de permiso de residencia ante los servicios de inmigración ghaneses con suficiente antelación.
• Residente: informarse directamente ante la NHIA sobre las condiciones de inscripción al NHIS (Ghana Card en particular) como complemento, y no como sustituto, de una cobertura reconocida en Francia.
• Se recomienda la afiliación voluntaria a la CFE ante la ausencia de toda coordinación de enfermedad.
• En los 6 meses siguientes a la llegada: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia, ante la embajada de Francia en Accra.