التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في أرمينيا

يُدار النظام الصحي الأرميني من قبل وزارة الصحة، بميزانية عامة للصحة ظلت لفترة طويلة محدودة جدًا — في حدود 1.4% من الناتج المحلي الإجمالي وفق الأرقام التي تستشهد بها الوزارة نفسها، أي أقل بنحو أربع مرات من الدول المماثلة. ويفسّر هذا التمويل العام الضعيف الحصة المرتفعة جدًا لـالمدفوعات المباشرة للأسر في إجمالي الإنفاق الصحي: 80.47% من الإنفاق الصحي الجاري في 2023 وفق البنك الدولي، وهو من بين أعلى المستويات في أوروبا وآسيا الوسطى. ووفق وزارة الصحة، يتخلى جزء مهم من السكان — من بينهم نحو ربع الأشخاص الذين يعيشون في فقر وأكثر من 12% من الطبقات المتوسطة — بانتظام عن استشارة طبيب لأسباب مالية.

اعتمد البرلمان الأرميني إصلاحًا لـتأمين صحي شامل إلزامي، ودخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2026. تغطي مرحلته الأولى، على نفقة الدولة، القاصرين والأشخاص فوق 65 عامًا والأشخاص ذوي الإعاقة، إضافةً إلى الانتساب الإلزامي بالاشتراك للأجراء الذين يتجاوز دخلهم الشهري 200,000 درام أرميني، وللمقاولين الذين يتجاوز رقم أعمالهم السنوي حدًا يضعه القانون. تغطي الباقة الأساسية الاستشارات والرعاية الخارجية والاستشفائية والأدوية الأساسية وبعض خدمات الصحة النفسية، لكنها تستثني على وجه الخصوص علاجات الأسنان المتخصصة (الزرعات، التركيبات) والإجراءات التجميلية. ويُعلَن عن توسيع التغطية لتشمل كامل السكان في السنوات المقبلة، دون تاريخ موحّد ونهائي مُعلَن بشكل متسق حسب المصادر المُطَّلع عليها؛ ولا تُفصَّل علنًا في هذه المرحلة طرائق الانتساب المطبَّقة على مقيم أجنبي يعمل بأجر في أرمينيا، ويجب التحقق منها لدى صاحب العمل أو السلطات المحلية.

تطوّر القطاع الخاص، المتركز في يريفان، استجابةً لأوجه القصور في النظام العام، بمؤسسات وفق المعايير الدولية يقصدها المغتربون وجزء من السكان الميسورين، على نفقة المريض أو تأمينه الصحي الدولي.

• لا حاجة لأي تأشيرة لإقامة لا تتجاوز 6 أشهر، بتقديم جواز سفر ساري المفعول طوال مدة الإقامة المزمعة؛ وقد يؤدي انتهاء صلاحية جواز السفر أثناء الإقامة إلى غرامة عند مغادرة الأراضي الأرمينية.
• لا يُشترط قانونًا أي تأمين صحي عند دخول الأراضي الأرمينية (خلافًا لدول أخرى في المنطقة): ومع ذلك تعتبره وزارة الخارجية الفرنسية ضروريًا، إذ لا تضمن السفارة أي تكفل بالمصاريف الطبية أو الإعادة إلى الوطن.
• غياب البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي: بما أن أرمينيا ليست عضوًا لا في الاتحاد الأوروبي ولا في المنطقة الاقتصادية الأوروبية، فإن البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي غير معمول بها هناك، مهما كانت مدة الإقامة.
• الإقامة التي تتجاوز 6 أشهر: وفق وزارة الخارجية الفرنسية، يجب على المسافرين حينها إثبات وجود عمل لهم في أرمينيا لدى دائرة جوازات السفر الأجنبية التابعة لوزارة الداخلية الأرمينية.
• الانتساب إلى التأمين الصحي الشامل الجديد: إلزامي بالاشتراك للأجير الذي يتجاوز دخله الشهري 200,000 درام أرميني ولبعض العاملين المستقلين، منذ 1 يناير 2026؛ وتبقى الفئات الأخرى من السكان خارج النظام ما دام تطبيقه التدريجي لم يبلغ بعد التغطية الشاملة.
• الموظف المنتدب : في ظل غياب اتفاقية فرنسية-أرمينية، يخضع البقاء في النظام الفرنسي لأحكام القانون الفرنسي وحده (الانتداب الأحادي)، لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة، دون إعفاء من الاشتراكات المستحقة في أرمينيا عند الاقتضاء.
• التصريح الجمركي: عند الوصول، يجب تعبئة استمارة جمركية والاحتفاظ بها حتى المغادرة (المجوهرات والعملات والبضائع الخاضعة لتنظيم أو ضريبة).

خارج الانتساب إلى التأمين الصحي الشامل وخارج التأمين الخاص، تُفوتَر الرعاية بالتعرفة الكاملة من قبل المؤسسة، العامة منها والخاصة، دون إعلان موحّد للعموم؛ ويبقى الخطر ماليًا في المقام الأول، دون مساعدة من سفارة فرنسا بشأن المصاريف الطبية.

لا تربط فرنسا وأرمينيا أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي: يصنّف CLEISS أرمينيا ضمن الدول التي لا تظهر لا في قائمة الدول التي تُطبَّق فيها اللوائح الأوروبية، ولا في قائمة الدول التي أبرمت اتفاقية ثنائية مع فرنسا. لذلك لا توجد بطاقة أوروبية للتأمين الصحي، ولا نموذج A1 أو S1 قابل للاحتجاج به أمام السلطات الأرمينية، ولا آلية استرداد مباشر بين النظامين.

• الإقامة المؤقتة: لا يُطبَّق أي تنسيق أوروبي أو ثنائي؛ ولا يغطي المصاريف محليًا سوى تأمين سفر خاص يُشترى قبل المغادرة، ويوصي CLEISS بطلب استرداد مصاريف الرعاية غير المتوقعة لدى الصندوق الفرنسي عند العودة، في حدود التعريفات الفرنسية.
• الانتداب من فرنسا: في ظل غياب اتفاقية، ينص القانون الفرنسي على انتداب أحادي لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة. يبقى الأجير منتسبًا إلى النظام الفرنسي، مع دفع الاشتراكات في فرنسا، لكن دون إعفاء من الاشتراكات المستحقة في أرمينيا عند الاقتضاء بموجب التأمين الصحي الشامل الجديد. تُسترد مصاريف الرعاية المتلقاة محليًا لاحقًا من قبل الصندوق الفرنسي، في حدود التعريفات الفرنسية، بتقديم المستندات ونموذج S3125.
• الاستقرار الدائم: يتوقف الانتساب إلى التأمين الصحي الشامل الأرميني على الوضع المهني ومستوى الدخل (الأجير الذي يتجاوز دخله 200,000 درام أرميني/الشهر، بعض العاملين المستقلين)؛ ولا يُتوقَّع أي نقل للحقوق من فرنسا، بما في ذلك المتقاعدون.
• المتقاعد: لا توجد أي آلية تنسيق تتيح المطالبة بحقوق مكتسبة في فرنسا؛ وتبقى تغطية محلية أو تأمين صحي دولي ضروريين، إذ لا تُعلَن طرائق الوصول الدقيقة إلى التأمين الصحي الشامل لهذه الفئة بشكل موحّد في المرحلة الحالية من تطبيقه.

1. قبل المغادرة: إبلاغ الجهات الفرنسية بالمغادرة (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. قبل المغادرة: الاشتراك في تأمين صحي/إعادة إلى الوطن يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء، وساري المفعول على الأراضي الأرمينية — غير مُشترَط للدخول، لكنه ضروري من الناحية العملية.
3. الموظف المنتدب: تنظيم الانتداب الأحادي مع صاحب العمل لدى الصندوق الفرنسي قبل المغادرة (المدة القصوى 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة).
4. من أجل إقامة تتجاوز 6 أشهر: التحسّب لإثبات وجود عمل في أرمينيا لدى وزارة الداخلية الأرمينية.
5. الموظف المعيَّن محليًا: التحقق لدى صاحب العمل من طرائق الانتساب إلى التأمين الصحي الشامل وعتبة الدخل المطبَّقة (200,000 درام أرميني/الشهر).
6. الاحتفاظ بمستندات الرعاية ونموذج S3125 لأي طلب استرداد لاحق لدى الصندوق الفرنسي (حالة الانتداب).
7. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في يريفان).