التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في الأرجنتين

يقوم النظام الصحي الأرجنتيني على ثلاث ركائز متمايزة، دون صندوق موحّد. يقدّم القطاع العام رعاية مجانية لكل شخص موجود على الأراضي الأرجنتينية، أيًّا كانت جنسيته، عبر شبكة من المستشفيات والمراكز الصحية العامة؛ ومنذ 2017، تنظّم Cobertura Universal de Salud (CUS) الوصول إلى باقة من الخدمات الأساسية. عمليًا، يعاني هذا القطاع من آجال انتظار طويلة وموارد متفاوتة بين المقاطعات، ويثقل التضخم الأرجنتيني بشكل دائم على تمويله.

تُعد obras sociales أكثر من 300 صندوق مهني، تُموَّل من اشتراكات إلزامية للأجراء وأصحاب العمل، منظَّمة حسب قطاع النشاط وتخضع لإشراف Superintendencia de Servicios de Salud: وتغطي نحو 61% من سكان الأرجنتين (الأجراء المصرَّح بهم وذوو حقوقهم). أما prepagas فهي تأمينات صحية خاصة مدفوعة، يُشترك فيها بشكل فردي أو عبر صاحب العمل، وتتيح الوصول إلى شبكة من العيادات والأطباء الخاصين بآجال أقصر: ويلجأ إليها معظم المغتربين تقريبًا، لعدم انتسابهم إلى obra social.

تغيير حديث ومهم: يفرض المرسوم 366/2025 (29 مايو 2025)، المطبَّق بموجب القرار رقم 1066/2026 الصادر عن وزارة الصحة (11 أغسطس 2026)، على الأجانب الذين لا يحملون إقامة دائمة تقديم تأمين صحي ساري المفعول أو دفع تكلفة الرعاية غير الطارئة مسبقًا في المؤسسات الصحية التي تديرها الدولة الوطنية (خمسة مستشفيات وطنية؛ أما غالبية المستشفيات العامة، الإقليمية منها والبلدية، فتبقى خاضعة لقواعدها الخاصة). ويحتفظ حاملو الإقامة الدائمة بوصول مجاني مماثل لما يتمتع به المواطنون الأرجنتينيون، بتقديم بطاقة إقامتهم. أما الرعاية في حالات الطوارئ، فتبقى مضمونة مجانًا لكل شخص، مهما كان وضعه من حيث الهجرة.

• الإقامة السياحية (أقل من 90 يومًا): لا يُشترط قانونًا أي تأمين صحي لدخول الأراضي الأرجنتينية؛ ومع ذلك تصفه وزارة الخارجية الفرنسية بأنه ضروري من الناحية العملية، إذ يمكن للأطباء والمستشفيات في الأرجنتين أن يطالبوا الأجانب بالدفع الكامل نقدًا قبل أي تدخل طبي، علمًا أن لا بطاقة Vitale ولا البطاقة الأوروبية للتأمين الصحي صالحتان للاستخدام محليًا.
• برنامج العطلة والعمل (PVT) : اتفاقية ثنائية بين فرنسا والأرجنتين سارية منذ 2011، متاحة لمن تتراوح أعمارهم بين 18 و35 عامًا كاملة، بحصة سنوية قدرها 1,200 مكان، وإقامة أقصاها 12 شهرًا. تأمين إلزامي يغطي المرض والاستشفاء والإعادة إلى الوطن والولادة طوال مدة الإقامة؛ لا تحدد النصوص المُطَّلع عليها أي حد أدنى لمبلغ الضمان، لكن يجب أن تبقى التغطية سارية لمدة 12 شهرًا كاملة حتى في حال إقامة أقصر. كما يُشترط في الملف ادخار لا يقل عن 2,500 يورو.
• الطلاب: يتطلب طلب الإقامة المؤقتة للطلاب عبر بوابة argentina.gob.ar تقديم إثبات تغطية صحية؛ وتطلب المؤسسات المستقبِلة (مثل جامعة بوينس آيرس Universidad de Buenos Aires في برامجها التبادلية) إضافةً إلى ذلك تأمينًا يغطي الحوادث والمرض والإعادة إلى الوطن.
• الموظفون المنتدبون والمقيمون المؤقتون الآخرون : منذ المرسوم 366/2025، يجب على كل مقيم لا يحمل وضعًا دائمًا أن يكون قادرًا على تقديم تأمين صحي ساري المفعول (أو الدفع مسبقًا) مقابل رعاية غير طارئة في مستشفى وطني؛ ووضع الإقامة الدائمة، بمجرد الحصول عليه، يفتح وصولاً مجانيًا مماثلاً لما يتمتع به المواطنون الأرجنتينيون.

لم يُحدَّد أي غرامة رسمية بمبلغ معيّن لمجرد غياب التغطية خارج إطار PVT؛ والخطر الموثَّق هو رفض تقديم رعاية غير طارئة دون دفع مسبق في المستشفيات الوطنية، أو الفوترة الكاملة في القطاع الخاص، دون إمكانية تدخل من سفارة فرنسا.

وُقِّعت اتفاقية ضمان اجتماعي بين فرنسا والأرجنتين في 22 سبتمبر 2008 ودخلت حيز التنفيذ في 1 نوفمبر 2012. يتولى CLEISS مهمة الربط من الجانب الفرنسي؛ أما من الجانب الأرجنتيني، فتتقاسم ثلاث هيئات التنفيذ: ANSES للتقاعد، وSRT لحوادث العمل، وSSSalud للرعاية الصحية.

• المجال المشمول: الشيخوخة والعجز والورثة (تجميع فترات التأمين في البلدين لتحديد المعاش الأكثر فائدة)، وحوادث العمل والأمراض المهنية، والإعانات العائلية وفق الترتيب الإداري، والمرض-الأمومة — لكن بالنسبة لهذا الفرع الأخير، يقتصر الأمر على تجميع فترات التأمين لفتح الحقوق، دون التكفل بالعلاج نفسه. تأمين البطالة غير مشمول.
• تفرض الاتفاقية صراحةً على كل عامل خاضع لتشريع غير تشريع مكان عمله أن يمتلك تغطية شخصية تضمن التكفل بجميع المصاريف الطبية والاستشفائية، له ولأفراد أسرته المرافقين له.
• يؤكد CLEISS، بالنسبة للمتقاعدين، أنه لا يوجد أي حكم في الاتفاقية يتيح استرداد مصاريف الرعاية المتلقاة في الأرجنتين بموجب معاش تقاعدي أو انتساب فرنسي: فهي ليست اتفاقية تنسيق للمصاريف الصحية، خلافًا لاتفاقية ضمان اجتماعي أوروبية.

نظرًا لعدم تكفل الاتفاقية الثنائية بمصاريف الرعاية، يوصي CLEISS كل شخص مستقر في الأرجنتين بالانتساب الطوعي إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج (CFE) أو الاشتراك في تأمين خاص.

• قبل المغادرة: الاشتراك في تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء والإعادة الصحية إلى الوطن، مهما كانت مدة الإقامة المزمعة.
• من أجل PVT: تجهيز الملف بتأمين ساري المفعول لمدة 12 شهرًا كاملة وإثبات ادخار لا يقل عن 2,500 يورو، قبل تقديم الطلب.
• من أجل إقامة تتجاوز 90 يومًا: الشروع في إجراءات الإقامة المؤقتة أو الدائمة عبر argentina.gob.ar قبل انتهاء مهلة الإعفاء من التأشيرة.
• بمجرد الاستقرار: النظر في الاشتراك بـprepaga محلية أو تأمين دولي، إذ يبقى الوصول إلى القطاع العام متفاوتًا حسب المقاطعة، وبات الآن مشروطًا بالنسبة لغير المقيمين في المستشفيات الوطنية (المرسوم 366/2025).
• خلال الأشهر الستة التالية للوصول: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى القنصلية العامة في بوينس آيرس (مجاني، صالح لمدة 5 سنوات، يُنصح به).
• نظرًا لعدم تكفل الاتفاقية الثنائية بالعلاج: الانتساب الطوعي إلى CFE أو الاشتراك في تأمين خاص فور الاستقرار.