O sistema de saúde do Suriname: hospitais, acesso dos estrangeiros, urgências e riscos sanitários

O State Health Insurance Fund apresenta-se como o maior comprador de cuidados do país. O seu sítio distingue o seguro obrigatório (os funcionários do Estado só obtêm direitos depois de inscritos), o seguro voluntário para as pessoas e as famílias bem como para os empregadores, e seguros complementares, entre os quais um seguro dentário. Os pedidos de inscrição fazem-se em linha, por correio eletrónico, e o serviço de apoio ao cliente atende no número 134. O fundo publica também uma lista de preços de medicamentos.

A oferta de cuidados combina hospitais públicos, nomeadamente em Paramaribo, clínicas e consultórios privados, e uma rede de postos de saúde no interior, onde o acesso continua a ser mais difícil. Nenhuma fonte oficial lida publica tarifas nem condições de acesso para um estrangeiro: peça um orçamento escrito antes de qualquer ato não urgente. O Suriname mantém, aliás, laços históricos e sanitários estreitos com os Países Baixos, sem que isso abra um acesso automático aos cuidados neerlandeses.

O Banco Mundial regista cerca de 1,4 médicos por 1 000 habitantes e cerca de 2,9 camas de hospital por 1 000 habitantes; as despesas de saúde correntes representam cerca de 5,4% do PIB, e a esperança de vida à nascença atinge quase 74 anos. Estes indicadores situam o país acima dos pequenos Estados insulares do Pacífico estudados neste sítio, deixando ao mesmo tempo disparidades entre o litoral e o interior.

A France Diplomatie sublinha, no entanto, que as despesas de hospital e de médico no estrangeiro podem ser muito elevadas e que, sem cobertura, o acesso aos cuidados pode ser limitado, incluindo em urgência vital. Ver a ficha completa do Suriname. Os números nacionais escondem fortes diferenças de acesso: um residente de Paramaribo dispõe de uma escolha de estabelecimentos, ao passo que um habitante do interior depende de postos de saúde afastados, o que justifica verificar, antes de se instalar, a distância ao primeiro hospital.

O SZF propõe um seguro voluntário para as pessoas e as famílias, e os empregadores podem filiar nele os seus assalariados; as condições de elegibilidade de um residente estrangeiro, as contribuições e as garantias não constavam da página lida: o fundo precisa-as, tal como o empregador para um assalariado local. O prémio AOV, cobrado com a retenção sobre salários, financia o seguro de velhice geral, não os cuidados.

Do lado francês, o Suriname não figura na lista dos acordos de segurança social do CLEISS: o cartão Vitale não se utiliza no local, e a Assurance Maladie (o seguro de doença francês) recorda que um expatriado já não depende do regime francês, salvo adesão voluntária à CFE (Caisse des Français de l’Étranger). Ver reembolso de cuidados no Suriname.

As consultas de primeira linha fazem-se em consultório privado, em clínica ou em centro público; os especialistas e o equipamento técnico concentram-se em Paramaribo. A France Diplomatie precisa que as farmácias locais raramente vendem medicamentos sem receita e que circulam contrafações. Os números de emergência locais não constam das suas páginas: anote-os à chegada junto do anfitrião ou da embaixada, e registe o número de assistência do segurador, que coordena o encaminhamento e a evacuação.

• Embaixada de França em Paramaribo (Dr. J.F. Nassylaan 23): +597 47 52 22 (France Diplomatie).
• SZF: serviço de apoio ao cliente no 134.
• Conservar o atestado de seguro, a lista dos tratamentos com a sua denominação comum internacional e um estojo médico de viagem.

A France Diplomatie recomenda levar apenas os medicamentos necessários, na embalagem de origem, com uma receita em denominação comum internacional, verificar que são autorizados no local e nunca os comprar na rua. O calendário de vacinação francês deve estar em dia; hepatites A e B, febre tifoide, chikungunya e dengue discutem-se consoante a duração da estadia. Para a febre amarela, é exigido um certificado a quem provenha de um país ou território de risco, incluindo em escala de mais de 12 horas, e a vacinação é feita pelo menos dez dias antes da chegada; um centro de medicina de viagens precisa a situação de cada um.

• Paludismo: em nítido recuo, mas precauções no interior, sobretudo a sul e perto da fronteira com a Guiana Francesa; tratamento preventivo e proteção contra as picadas mediante parecer médico.
• Dengue: presente, sobretudo na cidade, por vezes hemorrágica; nenhum tratamento curativo, evitar os anti-inflamatórios.
• Chikungunya e zika: transmissão por mosquitos; as mulheres grávidas ou com projeto de gravidez consultam antes de viajar.
• Febre tifoide e raiva: higiene alimentar, vacinação a discutir; evitar os animais suspeitos e consultar imediatamente após qualquer exposição, mesmo vacinado.

No quotidiano, a France Diplomatie recomenda roupa que cubra o corpo, repelentes, mosquiteiros impregnados ou ar condicionado, a eliminação das águas estagnadas, água encapsulada ou tornada potável, uma alimentação bem cozinhada e frutas e legumes descascados ou lavados. Para as deslocações, escolher transportes fiáveis e evitar conduzir de noite; no banho, ficar em zona vigiada; proteger-se do calor, do sol e da poluição.

A cobertura prepara-se antes da partida: CFE, que reembolsa no estrangeiro segundo uma tabela por país sem carência se a adesão ocorrer antes da partida ou nos três meses, ou seguro internacional com cobertura direta e evacuação. Ver CFE ou seguro privado, seguro de saúde para expatriados e repatriamento e assistência. A Expavy ajuda a confrontar estas opções através do diagnóstico em linha. Ver também viver no Suriname.

O interior florestal do Suriname percorre-se de rio ou de pista: a France Diplomatie pede que se recorra a guias locais especializados e que se avise um familiar da sua posição. Um residente que se instala longe da capital verifica o tempo de transferência para um hospital, a possibilidade de um transporte aéreo ou fluvial e as condições da evacuação previstas no seu contrato. Na fronteira com a Guiana Francesa, onde a transmissão residual do paludismo persiste a sul, a prevenção passa pela proteção contra as picadas e por um parecer médico sobre o tratamento preventivo. Em caso de patologia grave, a assistência do segurador decide o encaminhamento e o transporte, o que impõe conhecer o seu número antes de partir e trazê-lo consigo.

A France Diplomatie indica que as despesas de hospital e de médico no estrangeiro podem ser muito elevadas e que a embaixada não assume nenhuma. O contrato de assistência deve precisar o teto de evacuação, a zona de destino, o papel da plataforma de assistência, a possibilidade de um regresso a França e as eventuais exclusões. As garantias de transporte da CFE e as de um contrato de assistência comparam-se contrato a contrato. Ver repatriamento e assistência.

As mulheres grávidas ou com projeto de gravidez consultam um médico antes da partida devido ao zika, que pode provocar complicações neurológicas e microcefalia no recém-nascido; o acompanhamento da gravidez e o parto planeiam-se com o segurador, verificando a cobertura direta, o período de carência de maternidade e as condições de evacuação. A CFE exige uma conceção posterior à adesão. Para as crianças, o calendário de vacinação francês deve estar em dia antes da partida. As pessoas com uma doença crónica levam um processo traduzido para inglês, receitas em denominação comum internacional e um stock de tratamento suficiente, dado que as farmácias locais raramente vendem sem receita.