Sistema de saúde no Malawi: o que um francês deve saber

O sistema de saúde malauiano está sob a autoridade do Ministério da Saúde. As páginas do France Diplomatie e da Organização Mundial da Saúde consultadas para este guia não detalham a repartição entre estabelecimentos públicos, confessionais e privados: estas informações pedem-se ao ministério e ao segurador antes da partida. Os números da OMS dão o nível global: cerca de 40 dólares americanos por habitante e 6,5 % do PIB, uma mortalidade abaixo dos cinco anos de cerca de 38 por 1 000 nados-vivos e uma esperança de vida saudável de cerca de 56 anos.

O contexto económico pesa sobre a oferta de cuidados: o PIB per capita é da ordem de 500 dólares americanos segundo o France Diplomatie e 22 % da população está em insegurança alimentar. Para um expatriado, a conclusão prática é apoiar-se num seguro que organize a evacuação para um estabelecimento de referência no estrangeiro para os casos complexos.

O guia sistemas de saúde do mundo propõe um método para comparar os países segundo as suas redes, as suas tarifas e a sua facilidade de acesso.

As páginas lidas para este guia não descrevem nenhum regime de seguro de doença nacional obrigatório acessível aos expatriados: a cobertura assenta no pagamento direto, nos dispositivos do empregador e nos contratos de seguro. As condições exatas (taxas pedidas aos estrangeiros, acesso aos estabelecimentos públicos) são fixadas pelas autoridades malauianas e confirmam-se junto do ministério e do empregador.

O Malawi não figura na lista do CLEISS (o centro francês de ligação para a segurança social internacional) dos Estados ligados à França por um acordo de segurança social: o cartão Vitale não abre nenhum direito, e só o assalariado destacado mantém o regime francês, reembolsado com base nas tarifas francesas segundo a Assurance Maladie (o seguro de doença da segurança social francesa).

O France Diplomatie precisa que a embaixada de França não pode suportar estas despesas, e que, aliás, não existe nenhuma embaixada nem consulado de França no Malawi. Veja reembolsos de cuidados no Malawi.

O France Diplomatie não designa nenhum estabelecimento nem médico de primeiro recurso, e não publica nenhum número de urgência nem lista de hospitais para o Malawi. Recomenda-se, portanto, antes da partida, pedir ao segurador ou à assistência a lista dos prestadores aprovados, registar os números da assistência e os do consulado-geral de Joanesburgo, e depois identificar no local um centro de cuidados próximo do domicílio.

A assistência rodoviária de urgência é muito limitada segundo o France Diplomatie: o risco rodoviário elevado e o estado das estradas pesam nos prazos de socorro. As deslocações fora das localidades à noite são desaconselhadas, e os miniautocarros, muitas vezes mal conservados e sobrecarregados, devem ser evitados.

Mantenha um processo médico atualizado (vacinações, receitas, alergias, grupo sanguíneo). Para uma hospitalização, um pagamento direto do segurador evita adiantar as despesas; veja pagamento direto e evacuação médica.

O France Diplomatie aconselha a levar uma farmácia pessoal limitada ao estritamente necessário, com os medicamentos na embalagem de origem e uma receita que mencione a denominação comum internacional, a verificar que são autorizados no Malawi e a nunca comprar medicamentos na rua.

Para um tratamento crónico, constituir um stock antes da partida e interrogar um médico local sobre os equivalentes reduzem o risco de rutura. O abastecimento em medicamentos do setor público confirma-se junto do ministério.

A dentária e a ótica dependem dos contratos de seguro e da CFE; veja seguro de saúde para expatriados.

O calendário vacinal francês deve estar em dia. Consoante a duração e as condições da estadia, o France Diplomatie cita a título complementar a febre-amarela (obrigatória para os viajantes provenientes de zonas de endemia, a efetuar pelo menos seis dias antes da entrada no país), a hepatite A, a febre tifoide, a hepatite B para as estadias frequentes ou prolongadas, a tuberculose para as crianças com menos de 15 anos, a raiva e, consoante o contexto epidémico, a chicungunha, a dengue e o mpox.

As doenças assinaladas são a chicungunha, a dengue, o paludismo (formas benignas ou graves, potencialmente mortais), o Zika (consulta antes da viagem para as mulheres grávidas), a cólera, a febre tifoide, a hepatite A, o mpox, a poliomielite, a raiva e a tuberculose. O VIH tem uma taxa de prevalência muito elevada. Qualquer febre durante a estadia ou nas semanas seguintes ao regresso impõe uma consulta rápida.

A prevenção do paludismo associa proteção contra os mosquitos e tratamento preventivo decidido com um médico; contra a cólera e a tifoide, a vacinação e a higiene alimentar são as medidas de base.

Beber apenas água engarrafada, bebidas capsuladas ou água tornada potável (filtração, fervura ou, na falta, produto desinfetante). Lavar regularmente as mãos, descascar ou lavar bem as frutas e os legumes, evitar os alimentos crus ou pouco cozinhados, os crudités e os bufetes frios.

Contra os mosquitos: roupas que cubram, repelentes, mosquiteiros impregnados, eliminação das águas estagnadas.

Os outros riscos do quotidiano prendem-se com a estrada (não conduzir de noite, evitar os miniautocarros), com o banho (apenas em zonas vigiadas), com o contacto com os animais (não lhes tocar nem os alimentar, lavar imediatamente com água e sabão qualquer mordedura ou arranhão e consultar), com as envenenações (calçado fechado) e com os comportamentos de risco, que expõem às infeções sexualmente transmissíveis num país onde a prevalência do VIH é muito elevada.

Antes da partida, consultar um médico assistente ou um centro de vacinações internacionais com suficiente antecedência, e depois comparar a CFE ou o seguro privado.

Para as mulheres grávidas ou com projeto de gravidez, o France Diplomatie recomenda consultar antes da deslocação devido ao Zika, cujas complicações neurológicas e malformações no feto são possíveis. O mpox pode ser grave nas crianças, nas mulheres grávidas e nas pessoas imunodeprimidas: em caso de contacto de risco, deve consultar-se um médico.

Para as crianças, o calendário vacinal e os reforços estão em dia antes da partida, com a vacinação contra a tuberculose para os menores de 15 anos em estadia frequente ou prolongada, a raiva para as crianças pequenas e as estadias em meio rural ou afastado das cidades. Para uma doença crónica, é preciso verificar com o seu médico a continuidade dos tratamentos, a disponibilidade dos medicamentos e a cobertura pelo segurador, tendo em conta os antecedentes médicos a declarar; veja questionário médico e antecedentes.

O France Diplomatie qualifica de necessário um contrato que cubra todas as despesas médicas, a cirurgia, a hospitalização e a repatriação sanitária. Existem três vias: a CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa de seguro de doença dos franceses no estrangeiro), com adesão antes da partida ou nos três meses seguintes à instalação para uma cobertura imediata; um seguro internacional ao primeiro euro, com pagamento direto e evacuação; a proteção de um destacamento.

A comparação faz-se sobre a zona de cobertura, os tetos de hospitalização, a maternidade, a evacuação e o questionário médico; veja zona de cobertura.