O sistema de saúde na Arménia: como um francês acede aos cuidados

O portal EURAXESS Arménia descreve três níveis: o nível nacional, com os hospitais de cuidados terciários e um serviço epidemiológico; o nível regional, com hospitais; o nível municipal ou comunitário, com os prestadores de cuidados primários. Grandes hospitais privados são uma componente essencial do sistema. A revisão do sistema de saúde arménio da OMS e do Observatório Europeu assinala um sistema ainda voltado para os cuidados hospitalares da capital, apesar da redução do número de camas e dos esforços de reforma dos cuidados primários, e pagamentos diretos superiores a metade das despesas totais de saúde.

O Observatório Europeu dos Sistemas e Políticas de Saúde descreve um sistema descentralizado: o Ministério da Saúde é o único pagador dos serviços financiados por fundos públicos. Desde meados dos anos 1990, as reformas descentralizaram a prestação de serviços para as autoridades regionais e locais, privatizaram em parte a oferta e criaram em 1997 a Agência Nacional de Saúde (SHA), ligada ao ministério, que celebra os contratos com os prestadores, trata os relatórios, paga os orçamentos e assegura as auditorias. Por seu intermédio, o ministério compra em exclusivo os serviços do pacote de base de prestações, acessível a toda a população: cuidados primários, cuidados de urgência, cuidados maternos e infantis, tratamento do cancro, do VIH/sida, da tuberculose e de outras doenças infecciosas. O setor público assegura o essencial dos cuidados; o setor privado desempenha um papel-chave nos cuidados hospitalares especializados. As autoridades regionais e locais gerem a maior parte dos estabelecimentos públicos: hospitais regionais, policlínicas urbanas e centros de cuidados primários rurais.

Para um expatriado, a combinação frequente associa o acesso às policlínicas para os cuidados correntes, o recurso a clínicas privadas pela rapidez e pelo conforto, e um seguro privado ou internacional para o internamento. A escolha depende do local de residência, Erevan ou as províncias, e do orçamento. A página seguro de saúde para expatriados ajuda a comparar as fórmulas.

O conselho de ministros de 25 de dezembro de 2025 confirmou a entrada em vigor do sistema de seguro de doença universal em 1 de janeiro de 2026. A lei foi assinada e publicada, e o governo adotou onze decisões: procedimento de constituição do cabaz de seguro, listas dos cuidados e serviços reembolsáveis incluindo as comparticipações, contratos-tipo com os centros médicos e as farmácias, procedimentos de reembolso. Foi criado um Fundo de seguro de doença; durante uma fase de transição, o Ministério da Saúde e a Agência Nacional de Saúde asseguram os trabalhos preparatórios até que o Fundo retome plenamente as suas funções, no prazo de dois meses.

O comunicado oficial não precisa nem as pessoas cobertas, nem as contribuições, nem o tratamento dos estrangeiros: a implementação faz-se por etapas e ainda não cobre o conjunto da população. O portal EURAXESS lembra que os cidadãos estrangeiros e os apátridas que residem na Arménia têm o direito de receber cuidados ao abrigo da lei sobre os cuidados médicos (artigo 15.º) e dos tratados internacionais. Um residente francês verifica portanto, junto do Ministério da Saúde e do Fundo, o seu estatuto face à reforma e as eventuais contribuições, e mantém entretanto um seguro privado. Ver reembolsos de cuidados na Arménia.

A EURAXESS aconselha, para uma estadia longa, inscrever-se junto de um médico de família na policlínica mais próxima do domicílio: é preciso escolher a policlínica, reunir os documentos pedidos e apresentar-se pessoalmente para finalizar a inscrição. Se a policlínica não dispõe dos exames necessários, encaminha o doente para outro estabelecimento por uma carta de encaminhamento escrita; sem este documento, o tratamento gratuito não está acessível. Para as grávidas, é preciso inscrever-se num centro médico, num hospital ou numa policlínica, e depois seguir consultas e análises.

Os consultórios e clínicas privados oferecem um acesso mais rápido, a cargo do doente ou do seu seguro. O diretório de clínicas dentárias do portal recenseia mais de 200 dentistas qualificados; as listas de hospitais, de policlínicas e de laboratórios de diagnóstico são igualmente propostas. O processo clínico traduzido para inglês ou russo acelera o acompanhamento de um tratamento em curso.

Para uma urgência médica grave, a EURAXESS indica o número 103 (ambulância). O serviço de ambulância de Erevan assegura os cuidados de urgência fora do hospital com 36 brigadas repartidas por 7 subestações e coordena a aviação sanitária para as regiões. O número da polícia é o 102 (France Diplomatie); após um acidente de viação, a polícia elabora a declaração. Os números de urgência evoluem: convém confirmá-los no site da embaixada de França (am.ambafrance.org) antes da partida.

Os hospitais de nível nacional, agrupados em Erevan, asseguram os cuidados terciários, e os hospitais regionais cobrem as províncias. A France Diplomatie assinala que sem seguro os cuidados podem ser inacessíveis, mesmo em caso de urgência vital, e que a embaixada (8 rue Grigor Loussavoritch) não pode pagar as despesas. Os viajantes que se dirigem à montanha devem conhecer os contactos de socorro e recorrer a um guia local autorizado. Ver o guia repatriação e assistência.

Algumas farmácias estão abertas 24 horas por dia, e farmácias em linha entregam, por vezes apenas em arménio e em russo (EURAXESS). A France Diplomatie aconselha levar apenas o estritamente necessário, na embalagem de origem, com uma receita redigida em denominação comum internacional, verificar que cada medicamento é autorizado na Arménia e nunca consumir medicamentos comprados a vendedores de rua devido às contrafações. As autoridades arménias vigiam de perto as importações de medicamentos: é preciso informar-se junto da embaixada da Arménia em Paris, nomeadamente para os tratamentos da dor como a buprenorfina, que pode ser classificada como estupefaciente.

A ficha Informações úteis acrescenta que certos medicamentos são classificados como estupefacientes e que o Ministério da Saúde arménio disponibiliza um motor de pesquisa da lista proibida. O consumo e o tráfico de drogas são severamente reprimidos, com pesadas penas de prisão; nunca se deve transportar um pacote para um terceiro.

A France Diplomatie recomenda manter em dia as vacinas habituais (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo), e consultar um médico ou um centro de vacinações internacionais bem antes da partida. Consoante as condições e a duração da estadia, as vacinas contra a hepatite A, a febre tifoide, a raiva (crianças pequenas, estadias rurais), a encefalite por carraças, a hepatite B (estadias frequentes ou longas) e a mpox (em caso de exposição) podem ser indicadas.

Os riscos citados são a febre do Nilo Ocidental, sem vacina humana; a cólera, transmitida pela água ou pelos alimentos contaminados; a encefalite por carraças, com vacinação aconselhada em zona rural ou arborizada; a febre tifoide; a gripe aviária, cujos casos humanos são excecionais; e a raiva. A ficha lembra que o cartão europeu de seguro de doença figura nos seus conselhos gerais: segundo o CLEISS (Centro de Ligações Europeias e Internacionais de Segurança Social), liga-se aos acordos de segurança social listados, de que a Arménia não faz parte, e portanto não cobre os cuidados no local. Cerca de 80% do território se situa em zona sísmica, e a central nuclear de Metsamor fica a cerca de 30 km de Erevan. Ver também viver na Arménia.