Le système de santé togolais : hôpitaux, assurance maladie universelle, vaccins et évacuation sanitaire

Le système de santé du Togo repose sur un secteur public, qui comprend les centres hospitaliers universitaires et les formations sanitaires de proximité, et sur des structures privées. Il est placé sous l’autorité du ministère de la Santé, de l’Hygiène publique, de la Couverture sanitaire universelle et des Assurances. Le CLEISS indique que le régime d’assurance maladie universelle prend en charge des soins en structures publiques et privées, avec la gratuité pour les populations vulnérables et pour des services spécifiques liés au VIH, au paludisme et à la tuberculose.

L’OMS relève, pour le Togo, une espérance de vie de 61,5 ans pour les hommes et de 66,4 ans pour les femmes, une mortalité des moins de 5 ans de 69,5 pour 1 000 naissances vivantes et des dépenses de santé de 67,40 dollars par habitant, soit 6,1 % du PIB (page pays de l’OMS, indicateurs 2021-2023). Pour un résident français, l’enjeu est de savoir où se faire soigner et comment régler les frais. Notre fiche pays Togo récapitule les obligations d’entrée, la convention de sécurité sociale et les ordres de grandeur de coûts.

Les établissements publics de référence cités dans notre fiche pays sont le centre hospitalier universitaire Sylvanus-Olympio à Lomé, plus grand hôpital du pays avec un service d’urgence ouvert jour et nuit, le centre hospitalier universitaire Campus de Lomé et l’hôpital de Bè, hôpital de référence de la commune de Lomé. Un centre hospitalier universitaire existe aussi à Kara, dans le nord du pays. Les hôpitaux publics pratiquent des tarifs inférieurs à ceux de l’offre privée, mais leur plateau technique varie selon les spécialités.

France Diplomatie ne publie pas d’appréciation détaillée sur la qualité de l’équipement hospitalier togolais. L’ambassade rappelle que l’État français ne prend pas en charge les frais de santé de ses ressortissants à l’étranger, qu’il s’agisse d’hospitalisation, de soins ou de rapatriement. Demandez à la section consulaire de l’ambassade (+228 22 23 46 00) les informations pratiques disponibles avant de choisir un établissement.

Le premier contact se fait dans une formation sanitaire de proximité ou chez un médecin généraliste ; l’orientation vers un hôpital de référence s’organise ensuite selon la gravité. Le secteur privé complète l’offre publique, avec des consultations et des hospitalisations dont les tarifs et le confort varient selon les établissements. Les sources officielles consultées ne publient pas de grille de tarifs : demandez un devis détaillé pour tout acte programmé et conservez une facture détaillée pour le remboursement.

France Diplomatie ne publie pas de numéro d’urgence local sur sa page Santé du Togo. Avant l’installation, notez donc le numéro de votre assisteur, celui de l’ambassade de France à Lomé et les coordonnées de l’établissement le plus proche de votre domicile. Une assurance fonctionnant en prise en charge directe évite d’avancer des sommes importantes ; voir aussi vérifier un réseau conventionné.

L’assurance maladie universelle (AMU) s’est déployée par étapes. L’Institut national d’assurance maladie (INAM) gère la couverture maladie obligatoire des agents publics depuis 2011 ; depuis 2021, l’AMU a couvert progressivement les fonctionnaires, les élèves du public, les enfants et les personnes âgées ; depuis janvier 2024, elle s’étend aux travailleurs du secteur privé, aux retraités du privé, aux indépendants, à l’économie informelle et aux secteurs agricoles (CLEISS). Les salariés et retraités du privé sont gérés par la CNSS.

Les conditions générales publiées par la CNSS précisent que les assurés comprennent les travailleurs régis par le code du travail, les titulaires de pensions du secteur privé, les indépendants et les opérateurs de l’économie informelle et agricole, et que les ayants droit sont le conjoint légal et les enfants à charge de 21 ans au plus. La cotisation des salariés est de 10 % des rémunérations, à parts égales entre employeur et salarié. L’assuré doit observer une carence de 3 mois à compter de son immatriculation, puis la prise en charge des actes de santé et des médicaments est de 80 % du prix de référence, 20 % restant à sa charge. Les soins liés aux accidents du travail, les soins à l’étranger, sauf disposition contraire, et la chirurgie esthétique sont exclus.

Les conditions générales ne traitent pas la situation des travailleurs étrangers : confirmez-la auprès de la CNSS. Pour un Français, l’AMU ne remplace pas une couverture adaptée à l’expatriation : la CFE ou une assurance santé expatrié complètent l’offre locale, comme détaillé sur la page remboursements des soins au Togo.

Pour un traitement au long cours, emportez la quantité nécessaire pour les premières semaines avec l’ordonnance en dénomination commune internationale, et demandez à votre médecin traitant une lettre résumant votre dossier. Faites ensuite préciser par un médecin local ou par votre assisteur les équivalents disponibles sur place, et achetez vos médicaments en pharmacie. Les conditions générales de l’AMU rattachent la prise en charge à un tarif de référence ; les médicaments essentiels y figurent, mais un expatrié finance l’essentiel de sa pharmacie par son contrat d’assurance.

Budgétez ce poste à part, comme le propose le guide budgétiser sa santé en expatriation.

• Fièvre jaune : la vaccination est obligatoire pour entrer au Togo ; elle se réalise dans un centre de vaccination international, de préférence au moins 10 jours avant le départ.
• Vaccins recommandés selon la durée et les conditions du séjour : hépatite A, fièvre typhoïde, méningite ACWY (surtout en saison sèche), rage (en particulier pour les jeunes enfants en zone rurale) et tuberculose pour les enfants de moins de 15 ans lors d’un séjour prolongé. France Diplomatie recommande d’être à jour du calendrier vaccinal, rougeole comprise.
• Paludisme : un traitement préventif se décide avec un médecin ou un centre de médecine des voyages. Dengue, chikungunya et Zika, transmis eux aussi par les moustiques, appellent les mêmes protections : vêtements couvrants, répulsif, moustiquaire imprégnée.
• Méningite et choléra : des cas de méningite sont fréquemment signalés, et le choléra se transmet par l’eau et les aliments contaminés. Fièvre typhoïde et fièvre de Lassa : évitez le contact avec les rongeurs. Mpox : transmission par contact rapproché, hygiène des mains et évitement des personnes infectées.
• Eau et aliments : eau en bouteille ou bouillie, fruits et légumes pelés, aliments bien cuits, hygiène rigoureuse des mains. France Diplomatie rappelle aussi la prévalence notable du VIH et la nécessité de se protéger des infections sexuellement transmissibles.

France Diplomatie indique qu’il est impératif de disposer d’un contrat d’assistance ou d’une assurance couvrant tous les frais médicaux, l’hospitalisation et le rapatriement sanitaire, car ces frais ne peuvent en aucun cas être pris en charge par l’ambassade. Le déroulement d’une évacuation est détaillé dans le guide déroulement d’un rapatriement sanitaire et sur la page rapatriement et assistance.

Dans le nord du pays, la région des Savanes est déconseillée sauf raison impérative : un état d’urgence y a été prolongé jusqu’au 13 mars 2027 et les déplacements des étrangers y sont conditionnés à une autorisation écrite, les déplacements nocturnes y étant proscrits. Ces règles rendent les trajets, donc les évacuations, plus délicats : consultez la page Sécurité de France Diplomatie avant tout déplacement.