Glossaire
Plafond de garantie (annuel, par poste)
Montant maximal que l'assureur rembourse pour une garantie donnée, sur une période définie (souvent un an) ou par acte, au-delà duquel les frais restent à la charge de l'assuré.
Un plafond de garantie peut être global (un montant maximal pour l’ensemble du contrat sur l’année) ou fixé poste par poste : hospitalisation, soins courants, dentaire, optique disposent chacun de leur propre plafond, distinct des autres. Un tableau de garanties détaille ces montants ligne par ligne.
Ces plafonds par poste méritent une attention particulière : un contrat annoncé comme remboursant à 100 % des frais réels peut malgré tout limiter fortement certains postes (dentaire, optique en particulier), ce qui laisse un reste à charge important sur ces soins précis même si le contrat semble complet dans son ensemble.
Exemple
Un contrat annonçant un remboursement à 100 % des frais réels peut malgré tout plafonner le poste dentaire à quelques centaines d'euros par an, ce qui laisse un reste à charge important en cas de soins prothétiques coûteux.
Aussi recherché sous : plafond de remboursement · plafond annuel
Pour aller plus loin : Guide assurance santé internationale : franchise et plafonds de garantie