Glossaire
Zone de couverture
Périmètre géographique dans lequel un contrat d'assurance santé garantit la prise en charge des soins — par exemple monde entier, monde entier hors États-Unis, ou une zone régionale précise.
La zone de couverture conditionne à la fois ce qui est garanti et le prix du contrat : les tarifs médicaux variant énormément d’un pays à l’autre, un contrat incluant les États-Unis coûte structurellement plus cher qu’un contrat qui les exclut, ces derniers figurant parmi les tarifs médicaux les plus élevés au monde.
L’intitulé commercial d’une zone (« monde entier », par exemple) ne suffit pas à en connaître le contenu exact : deux assureurs peuvent définir cette même appellation différemment, notamment sur le traitement des séjours dans le pays d’origine ou de nationalité de l’assuré. Le détail doit être vérifié dans les conditions générales, pas seulement dans la brochure commerciale.
Exemple
Un contrat souscrit avec une zone de couverture « monde entier hors États-Unis » ne prend pas en charge des soins reçus lors d'un séjour aux États-Unis, même ponctuel, sauf option spécifique prévue au contrat.
Aussi recherché sous : zone géographique de couverture · aire de couverture