Remboursement des soins en Israël : qui rembourse quoi selon votre situation

Un remboursement en Israël combine jusqu’à trois niveaux. Le premier est le panier de soins des caisses de santé, réservé aux résidents (voir le guide système de santé israélien). Le deuxième réunit les compléments : assurance complémentaire de caisse, assurance privée ou garanties de l’employeur. Le troisième est français : maintien du régime pour un détaché, CFE ou assurance internationale.

Le statut de séjour, plus que la nationalité, détermine le niveau principal : les visas de type A peuvent ouvrir la qualité de résident, les visas de type B (touriste, travailleur étranger) restent exclus de cette reconnaissance (Bitouah Leoumi). Le guide remboursements de soins à l’étranger complète cette lecture.

Un nouvel immigrant s’inscrit à une caisse de santé à l’aéroport et accède au panier de soins ; le délai d’attente des résidents de retour est détaillé dans le guide système de santé israélien. Pour les personnes sans activité ou à faible revenu, la cotisation santé est suspendue jusqu’à 6 mois (12 mois avec l’allocation de soutien au revenu) et l’assurance nationale jusqu’à 12 mois, automatiquement. Un nouvel immigrant bénéficie aussi de 50 % de réduction sur le plafond trimestriel de participation pendant un an (ministère de l’Alya et de l’Intégration).

Chaque membre de la famille résidant en Israël, conjoint et enfants compris, s’inscrit à une caisse de santé : la couverture est individuelle.

Salarié local : dès qu’il exerce en Israël, hors détachement, le salarié relève de la législation israélienne de sécurité sociale et en reçoit les prestations, ainsi que sa famille résidant en Israël (CLEISS). Il signale son départ à la CPAM, à la CAF et à France Travail. Avant le départ, le formulaire SE 207-02 permet de faire valoir ses périodes d’assurance françaises pour la maternité israélienne. Un salarié sous visa B/1 vérifie, lui, la couverture fournie par l’employeur, détaillée dans la page travailler en Israël.

Salarié détaché : l’employeur maintient le salarié détaché au régime français ; il garde l’assurance maladie et la prise en charge des soins reçus en Israël, sans cotisation supplémentaire. Il avance les frais et envoie ses factures acquittées avec l’imprimé S 3125c à sa caisse ; les ayants droit qui l’accompagnent suivent la même procédure, ceux restés en France s’adressent à la caisse d’affiliation. L’avis d’arrêt de travail part sous 48 heures. Les prix pouvant dépasser ceux de la France, le CLEISS conseille de revoir sa complémentaire (guide détaché ou expatrié).

Indépendant : la convention de 1965 vise les travailleurs salariés, alors que le régime israélien couvre aussi les non-salariés (CLEISS). Un indépendant résident relève de la caisse de santé, avec des cotisations versées directement à Bitouah Leoumi (taux dans la page travailler) ; sans qualité de résident, la CFE ou l’assurance internationale prend le relais.

La convention franco-israélienne ne comporte aucune disposition permettant de faire rembourser en Israël des soins au titre d’une retraite française (CLEISS). Un retraité qui fait son alya relève de la caisse israélienne comme tout résident. Les autres options sont l’adhésion volontaire à la CFE ou une assurance privée.

Pour les séjours temporaires en France, un titulaire de pension rémunérant au moins 15 ans d’assurance en France et sans activité professionnelle est pris en charge ; l’hospitalisation au-delà d’un mois exige une reconnaissance préalable. Cette disposition vise le pensionné et ses enfants mineurs : le conjoint a besoin d’une assurance de voyage. Hors résidence fiscale en France, une cotisation maladie de 3,2 % sur la pension de base et de 4,2 % sur la complémentaire est prélevée si l’assuré relève d’un régime français ; la page retraite en Israël détaille la situation.

Étudiant : le consulat d’Israël demande une assurance médicale internationale dans le dossier du visa A/2, valable jusqu’à un an et interdisant de travailler (ministère israélien des Affaires étrangères). La reconnaissance de résident, possible pour les visas de type A, dépend du centre de vie (Bitouah Leoumi). La CFE propose une formule pour les moins de 30 ans (JeunExpat Santé), avec un remboursement d’environ 70 % des tarifs conventionnés en France ; le guide assurance étudiant compare les offres.

Conjoint et enfants : le conjoint d’un détaché qui l’accompagne suit la même procédure S 3125c ; celui d’un salarié local résident s’inscrit à sa caisse. La famille restée en France ne bénéficie d’aucune coordination maladie de la convention : elle s’adresse à la CPAM de son lieu de résidence (CLEISS). Le guide famille détaille la couverture des enfants.

La CFE propose une affiliation volontaire au régime français, sans questionnaire médical. Une adhésion avant le départ ou dans les trois mois suivant l’installation donne une couverture immédiate ; sinon, la carence est de 3 mois, portée à 6 mois dès 45 ans. À l’étranger, les remboursements se calculent par pays et par acte, en pourcentage ou en forfait appliqué aux frais réels (voir remboursements CFE).

Une assurance santé internationale au premier euro rembourse les frais réels dans les plafonds du contrat, y compris dentaire, optique et chambre individuelle selon la formule ; le questionnaire médical et les exclusions se lisent avant de signer. Un touriste relève d’un visa de type B, exclu de la qualité de résident, et l’ambassade de France rappelle que l’État français ne prend en charge aucun frais médical à l’étranger : la carte bancaire peut couvrir l’hospitalisation pour un séjour de moins de 90 jours, sous conditions contractuelles.

Au retour, la protection universelle maladie suppose une résidence stable (plus de 3 mois) et régulière, sauf situations dispensées de ce délai, notamment lors d’une reprise d’activité (service-public.fr). Réunir avant le départ l’attestation de radiation de l’organisme israélien, le relevé de carrière et les pièces d’état civil accélère l’instruction du dossier.

La formule JeunExpat de la CFE prévoit une réintégration automatique au régime général au retour, sans délai. Pour préparer cette étape, voir le guide retour en France et l’assurance retour en France.

• Consultation : médecine générale et spécialistes figurent dans le panier ; une participation s’applique aux spécialistes et centres ambulatoires, avec un plafond trimestriel par famille et 50 % de réduction pour les olim pendant un an.
• Hospitalisation : couverte par le panier pour un assuré (CLEISS) ; un non-résident règle les frais, d’où l’intérêt d’une assurance internationale (voir la fiche Israël).
• Médicaments : liste officielle du ministère de la Santé, avec un reste à charge pouvant atteindre 15 % (CLEISS).
• Dentaire : les enfants de la naissance à 18 ans bénéficient de la prévention sans participation (examen annuel, détartrage, fluor, scellements) et des soins conservateurs avec participation ; l’orthodontie reste exclue (ministère de la Santé). Pour les adultes, des dispositions ciblées existent pour les seniors (voir la page retraite) ; le reste se couvre par un complément ou une assurance internationale.
• Optique : absente de la liste du panier détaillée par le CLEISS (consultations, spécialistes, médicaments, analyses, dentaire pédiatrique, hospitalisation, ambulance) ; elle relève des compléments.
• Maternité : l’hospitalisation de maternité figure dans le panier ; l’assurance nationale verse un congé de maternité de 15 semaines sous condition de cotisation (CLEISS, barème de janvier 2025). Expavy compare les couvertures maternité via le diagnostic.