الانتقال إلى المحتوى الرئيسي
تأمين صحي دوليExpavy

المعجم

شبكة الرعاية الصحية

مجموعة من المهنيين والمؤسسات الصحية التي أبرمت اتفاقًا مع مؤمِّن، مما يتيح غالبًا التكفل المباشر بالرعاية وتعريفات متفاوض عليها.

تجمع شبكة الرعاية الصحية الممارسين والعيادات والمستشفيات التي أبرم معها مؤمِّن أو هيئة تكميلية اتفاق شراكة. وتنصبّ هذه الشراكة في أغلب الأحيان على نقطتين: تعريفات متفاوض عليها، تكون عادةً أدنى من التعريفات المطبَّقة خارج الشبكة، والتكفل المباشر بالمصاريف من قِبل المؤمِّن، دون أن يضطر المؤمَّن له إلى تقديم أي مبالغ مسبقًا.

وعلى المستوى الدولي، يتفاوت مدى شبكة الرعاية المتفق عليها بشدة من مؤمِّن إلى آخر ومن بلد إلى آخر: قد يعرض عقد ما شبكة كثيفة في بعض المدن الكبرى وشبكة محدودة جدًا في مواضع أخرى. والتحقق من وجود مؤسسات تابعة للشبكة قريبة من مكان الإقامة الدقيق، قبل التوقيع، أجدى نفعًا من وعد عام بـ«شبكة عالمية».

مثال

التوجه إلى عيادة تابعة لشبكة الرعاية الصحية الخاصة بالمؤمِّن يتيح، في حالة استشفاء مبرمَج، تجنّب تقديم المصاريف مسبقًا — على عكس مؤسسة خارج الشبكة، حيث يدفع المؤمَّن له أولًا ثم يطلب السداد لاحقًا.

يُبحث عنه أيضًا باسم: الشبكة الصحية · الشبكة المتفق عليها · مقدّمو الخدمات الشركاء