O sistema de saúde do Belize: como tratar-se sendo francês

O ministério da Saúde e do Bem-Estar dirige o sistema, cuja estratégia setorial dá ênfase aos cuidados primários, segundo o perfil sanitário publicado pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Uma reforma do setor descentralizou a organização; os agentes de saúde comunitários são coordenados pelo gabinete de educação para a saúde e de participação comunitária. O ministério contacta-se pelo +501 822 2325 a partir de Belmopan.

No topo da rede pública, o Karl Heusner Memorial Hospital apresenta-se como o hospital de referência nacional, com urgências, diagnóstico avançado, cirurgia, maternidade, unidade de cuidados intensivos neonatais e especialidades (pediatria, ortopedia, urologia, cardiologia, neurologia, otorrinolaringologia, medicina interna, ginecologia-obstetrícia); propõe facilidades de pagamento mas não publica tarifas. É complementado por hospitais regionais e comunitários nas outras regiões, cuja lista atualizada se pede ao ministério. A France Diplomatie precisa que os principais hospitais ficam em Belize City.

O Social Security Board (SSB) é o organismo de segurança social: as suas contribuições, pagas pela entidade patronal com uma parte retida no salário, financiam nomeadamente prestações em caso de doença, de maternidade e de acidente de trabalho, bem como pensões; são pagamentos em dinheiro, e não um reembolso dos cuidados.

O seguro nacional de saúde (NHI) é uma parceria público-privada que financia cuidados primários. Segundo a OPAS, funciona há cerca de vinte anos no sul de Belize City e no sul do país, com uma extensão recente a zonas do norte; a aplicação parcial cria, segundo a OPAS, desigualdades entre regiões. As condições de elegibilidade de um residente estrangeiro, nomeadamente a inscrição no SSB, e a zona em causa confirmam-se junto do SSB.

A OPAS nota, por outro lado, que as taxas de utilização foram suprimidas nos estabelecimentos públicos, sem precisar a data, e que os pagamentos diretos das famílias representavam mais de um quinto das despesas totais de saúde. O custo real para um estrangeiro varia: peça a tarifa antes de qualquer cuidado programado.

A France Diplomatie qualifica a infraestrutura médica de pouco desenvolvida e precisa que os casos mais graves são evacuados para os Estados Unidos, o México ou as Antilhas. Os nomes das clínicas privadas não são retomados aqui: a seguradora ou a empresa de assistência indica a sua rede, e o pagamento direto evita o adiantamento de despesas quando o estabelecimento é parceiro. Verifique que a evacuação médica e a repatriação sanitária constam do contrato, porque sem seguro o acesso aos cuidados pode ser recusado, mesmo em risco de vida.

A France Diplomatie não publica números de urgência médica para o Belize: anote-os logo à chegada e confirme-os junto do ministério da Saúde ou da sua seguradora. Para uma urgência, a embaixada de França na Guatemala, competente para o Belize, contacta-se pelo +502 24 21 73 70 ou +502 24 21 74 74 em horário de expediente e pelo +502 52 02 20 22 fora de horas (secção consular). O primeiro recurso cabe às policlínicas públicas ou a um médico privado de cidade.

• Conservar uma lista dos estabelecimentos acessíveis a partir do local de residência, sobretudo fora de Belize City.
• Levar os medicamentos estritamente necessários na embalagem de origem, com uma receita em denominação comum internacional.
• Verificar com a seguradora a gestão dos tratamentos de longa duração e o acordo prévio para os atos programados.

• Mosquitos: chikungunya, dengue (a France Diplomatie nota um aumento dos casos no Belize) e zika. O paludismo não apresenta risco em Belize City nem nas ilhas turísticas, com alguns focos ativos limitados no sul (Stann Creek). Proteção: roupa que cubra o corpo, repelentes, redes mosquiteiras, eliminação das águas estagnadas.
• Água e alimentos: febre tifoide por água ou alimentos contaminados; beber água engarrafada ou tratada, cozinhar os alimentos, lavar ou descascar frutas e legumes.
• Raiva: mortal a partir do aparecimento dos sintomas; evitar qualquer contacto com animais, lavar uma mordedura com sabão e consultar imediatamente.
• Vacinas: calendário francês em dia (difteria, tétano, poliomielite, tosse convulsa, sarampo); febre-amarela obrigatória para os viajantes provenientes de zonas de endemia; hepatites A e B, febre tifoide, raiva consoante a estadia; chikungunya e dengue consoante a situação epidémica.

Consulte um médico ou um centro de vacinação internacional bastante antes da partida.

Uma mulher grávida ou que planeie uma gravidez consulta um médico antes de viajar: o zika pode ter consequências graves para o nascituro, e a proteção contra as picadas de mosquitos e contra a transmissão sexual é essencial. Para as crianças pequenas e as estadias em zona rural ou isolada, a France Diplomatie aconselha a vacinação antirrábica, fazendo a poliomielite parte das doenças a prevenir pela vacinação.

Para um tratamento de longa duração, preveja os medicamentos na embalagem de origem com uma receita em denominação comum internacional, e discuta com a seguradora o acordo prévio e a disponibilidade local. Fora de Belize City, onde se encontram os principais hospitais, os prazos de acesso aos cuidados são mais longos: uma patologia crónica ou uma gravidez de risco convida a escolher o local de residência perto de um estabelecimento de referência.

O Karl Heusner Memorial Hospital, em Belize City, concentra as especialidades e as urgências de referência; as ilhas e as aldeias afastadas ficam a várias horas de transporte, por estrada ou por barco. As estradas principais que ligam as cidades estão asfaltadas e, em geral, em bom estado, mas a condução noturna deve ser evitada e os horários dos autocarros são irregulares ao fim de semana (France Diplomatie). Em caso de ciclone, abrem-se abrigos: identifique um perto de casa antes da época, de cerca de junho a novembro.

Não existe nenhuma convenção de segurança social entre a França e o Belize (CLEISS): o cartão Vitale não é utilizável. As opções, consoante o estatuto, são o regime mantido do trabalhador destacado, a CFE (Caisse des Français de l’étranger, a caixa de segurança social voluntária dos franceses no estrangeiro) e o seguro de saúde internacional. O pormenor consta da página reembolso dos cuidados no Belize, do guia sistemas de saúde no mundo e da ficha Belize.

• Subscrever um seguro que cubra cuidados, hospitalização, repatriação e evacuação para os Estados Unidos, o México ou as Antilhas.
• Controlar o calendário vacinal, a febre-amarela exigida aos viajantes de zonas de endemia e os reforços, várias semanas antes da partida.
• Anotar os contactos: ministério da Saúde (+501 822 2325), Karl Heusner Memorial Hospital (+501 280 1548) e embaixada de França na Guatemala (+502 23 57 24 06).
• Levar os medicamentos necessários, com receita em denominação comum internacional.
• Inscrever-se no Fil d’Ariane (o serviço de alertas da France Diplomatie para viajantes); o cônsul honorário não emite documento de viagem de emergência: conservar cópias do passaporte.