Assurance expatrié et assurance santé en Sierra Leone

France Diplomatie indique que les infrastructures sanitaires sont peu développées en Sierra Leone et qu’il n’existe pas de service d’urgence dans le pays. L’offre de soins repose sur un secteur public sous tension et un nombre restreint d’établissements privés ou confessionnels, principalement concentrés à Freetown. Le Connaught Hospital, situé sur Percival Street dans le centre de Freetown, est le principal hôpital public du pays : ouvert en 1912, rattaché à l’université de Sierra Leone comme hôpital universitaire, il concentre la plus grande partie des spécialistes et services spécialisés du pays et sert d’hôpital de référence pour les cas médicaux et chirurgicaux complexes. Côté privé, France Diplomatie mentionne notamment le Choithram Memorial Hospital (Hill Station, Freetown), l’Aspen Medical Center et le Davidson Nicol Medical Center, sans que ces établissements ne disposent nécessairement de tous les plateaux techniques attendus en France. Le pays a été l’un des trois épicentres de la grande épidémie d’Ebola d’Afrique de l’Ouest de 2014-2016 ; l’Organisation mondiale de la santé a déclaré la Sierra Leone exempte de transmission du virus à compter du 17 mars 2016. Aucun de ces établissements ne remplace une couverture reconnue en France ni un contrat de rapatriement sanitaire.

• Visa obligatoire pour tout séjour : en l’absence de représentation diplomatique de la Sierra Leone en France, la demande se fait en ligne via la plateforme officielle du gouvernement sierra-léonais avant le départ ; selon France Diplomatie, ce système en ligne restant en cours de fiabilisation, un visa à l’arrivée à l’aéroport de Freetown demeure possible.
• Fièvre jaune : vaccination obligatoire, la maladie étant endémique en Sierra Leone selon France Diplomatie — condition d’entrée sur le territoire.
• Paludisme : présent sur l’ensemble du territoire ; une consultation de médecine des voyages avant le départ est recommandée pour définir une chimioprophylaxie adaptée.
• Vaccinations recommandées selon l’exposition et la durée du séjour : hépatite A et B, fièvre typhoïde, tuberculose (enfants de moins de 15 ans), rage (jeunes enfants), ainsi que chikungunya, dengue et mpox selon le contexte épidémiologique.
• France Diplomatie qualifie d’impérative la souscription d’un contrat d’assistance rapatriement avant le départ, les frais médicaux ne pouvant en aucun cas être pris en charge par l’ambassade.
• Devise : déclaration obligatoire au-delà de 10 000 USD importés. Export de diamants réservé aux professionnels agréés par le ministère des Ressources minérales.

Autres risques sanitaires signalés par France Diplomatie : dengue, chikungunya et Zika (transmission vectorielle possible, protection antimoustique recommandée), choléra (transmission alimentaire et hydrique, précautions d’hygiène recommandées), fièvre de Lassa (présente dans l’est du pays, contact avec des rongeurs ou aliments contaminés), tuberculose, rage (en cas de contact animal) et poliomyélite.

Aucune convention bilatérale de sécurité sociale entre la France et la Sierra Leone n’a été identifiée. Le CLEISS ne recense pas la Sierra Leone dans sa liste des pays ayant conclu un accord de ce type avec la France, contrairement à des pays voisins ou proches comme le Sénégal, le Mali, la Côte d’Ivoire, le Togo, le Bénin ou le Cap-Vert.

• Aucun formulaire de maintien de droits français n’est applicable en Sierra Leone.
• Aucune coordination entre les deux régimes pour la maladie, la maternité, la vieillesse, l’invalidité ou les prestations familiales.
• L’affiliation à la CFE ou la souscription d’une assurance privée internationale restent les seules voies de couverture reconnues par un système français, quel que soit le profil.
• L’ambassade de France à Freetown ayant fermé en 1996, les démarches consulaires des Français résidant en Sierra Leone transitent par l’ambassade de France à Conakry (Guinée), qui maintient une antenne diplomatique à Freetown ; cette organisation ne crée aucune coordination sociale supplémentaire.

• Avant le départ : déposer la demande de visa en ligne via la plateforme officielle du gouvernement sierra-léonais (à défaut, visa possible à l’arrivée à l’aéroport de Freetown selon France Diplomatie), et souscrire un contrat d’assistance couvrant frais médicaux et évacuation sanitaire, en l’absence de toute coordination franco-sierra-léonaise et de service d’urgence hospitalier signalé dans le pays.
• Avant le départ : consultation médicale/centre de vaccination pour la fièvre jaune (obligatoire, maladie endémique), et selon exposition l’hépatite A et B, la fièvre typhoïde et la rage, ainsi que pour définir une chimioprophylaxie antipaludéenne adaptée.
• Affiliation volontaire à la CFE recommandée en l’absence de toute coordination maladie entre les deux pays.
• À l’arrivée : inscription au registre des Français établis hors de France, auprès de l’ambassade de France à Conakry (Guinée), dont dépend l’antenne diplomatique de Freetown depuis la fermeture de l’ambassade de France en Sierra Leone en 1996.