Glossaire
Gestionnaire (d'assurance)
Entité qui gère administrativement un contrat pour le compte du porteur de risque (affiliation, cotisations, remboursements, sinistres), sans nécessairement assumer elle-même le risque financier.
Un assureur ou une mutuelle peut déléguer tout ou partie des opérations administratives d’un contrat — affiliation des assurés, appels de cotisations, instruction des remboursements de soins, jusqu’au paiement des prestations — à un gestionnaire spécialisé. Ce gestionnaire peut être une filiale de l’assureur, un prestataire indépendant, ou un courtier auquel une délégation de gestion a été accordée.
Au quotidien, l’assuré échange souvent uniquement avec le gestionnaire : c’est son nom qui figure sur la carte de tiers payant ou les courriers de remboursement. La responsabilité financière du contrat reste toutefois celle du porteur de risque, dont le nom doit apparaître dans la notice d’information ou les conditions générales.
Exemple
Un assuré peut envoyer ses justificatifs de soins à un gestionnaire délégué, dont le nom figure sur la carte de tiers payant, alors que le risque est en réalité porté par une compagnie d'assurance distincte mentionnée dans les conditions générales.
Aussi recherché sous : délégataire de gestion · gestion déléguée · gestionnaire de prestations
Termes liés
Pour aller plus loin : Comment nous sommes rémunérés : qui gère votre contrat, qui porte le risque