Assurance expatrié et assurance santé en Ouganda

L’Ouganda ne dispose, à ce jour, d’aucun régime national d’assurance maladie généralisé de type NHIF/SHIF kényan ou Mutuelle de Santé rwandaise. Un projet de National Health Insurance Scheme (NHIS), porté depuis 2019 par un parlementaire ougandais, a été adopté par le Parlement en mars 2021, avec une cotisation envisagée d’environ 15 000 UGX (environ 4 USD) par mois pour les membres ; le texte n’est toutefois toujours pas entré en vigueur selon les sources les plus récentes (2025), le financement de la santé reposant en pratique sur le budget de l’État, les bailleurs internationaux et surtout le paiement direct des soins par les patients (« out of pocket »), qui reste la norme pour la grande majorité de la population.

Le secteur public de référence est le Mulago National Referral Hospital, à Kampala, plus grand hôpital du pays avec une capacité officielle de 1 790 lits (900 à Lower Mulago, 700 à Upper Mulago), mais dont plusieurs sources rapportent une occupation régulièrement supérieure à 100 %, avec parfois plus de 3 000 patients pris en charge simultanément et des patients installés à même le sol faute de lits disponibles. Le secteur privé, concentré à Kampala, est nettement mieux équipé et sert de référence pour la communauté expatriée : l’International Hospital Kampala (IHK), devenu C-Care IHK depuis son rachat partiel par le groupe CIEL en 2015, environ 100 lits, y a réalisé la première chirurgie à cœur ouvert du pays et propose un large éventail de spécialités (neurochirurgie, cardiologie, oncologie, chirurgie robotique). Le Nakasero Hospital, ouvert en 2009 et détenu par un collectif de médecins, dispose également d’un service d’urgences et d’une unité de soins intensifs. Sans couverture adaptée, les frais de ces établissements privés restent intégralement à la charge du patient, les deux structures fonctionnant au paiement direct ou via une garantie d’assurance privée.

• E-visa obligatoire pour tout ressortissant français, à demander avant le départ sur le portail officiel visas.immigration.go.ug : 50 USD en entrée simple. Le visa délivré à l’arrivée (« visa on arrival ») est suspendu depuis le 1^er juillet 2021 ; toute demande doit donc être effectuée en ligne avant l’embarquement. Les prolongations de visa touristique s’effectuent sur place, auprès des services de l’immigration.
• East Africa Tourist Visa : visa unique couvrant le Kenya, l’Ouganda et le Rwanda, valable 90 jours en entrées multiples, pour 100 USD.
• Fièvre jaune : la présentation d’un certificat de vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire pour l’entrée sur le territoire ougandais, quelle que soit la provenance — à la différence de pays voisins comme le Rwanda, où cette exigence ne s’applique qu’en cas de transit par une zone à risque.
• France Diplomatie qualifie d’impérative la souscription d’un contrat d’assistance couvrant frais médicaux, chirurgie, hospitalisation et rapatriement sanitaire, ces frais ne pouvant en aucun cas être pris en charge par l’ambassade de France sur place.
• Paludisme : pays classé en zone 3, avec un risque constant dès que l’on quitte Kampala ; une prophylaxie antipaludéenne adaptée est fortement recommandée.
• Autres vaccinations à évaluer selon le profil et la saison : hépatites A et B, fièvre typhoïde, méningite ACWY (notamment en saison sèche), tuberculose (enfants de moins de 15 ans), rage, chikungunya, dengue.
• Séjour prolongé ou activité professionnelle : permis de travail ou de séjour à obtenir auprès de la Directorate of Citizenship and Immigration Control, sur le même portail que l’e-visa, selon la durée et le motif du séjour.

Aucune amende chiffrée en cas de défaut de couverture santé n’a été identifiée, mais les établissements privés kampalois exigent en pratique une garantie de paiement avant toute admission hors urgence vitale.

Aucune convention bilatérale de sécurité sociale entre la France et l’Ouganda n’a été identifiée. Le CLEISS ne recense que 16 pays et territoires africains ayant conclu un accord de ce type avec la France (Algérie, Bénin, Cameroun, Cap-Vert, Congo, Côte d’Ivoire, Gabon, Madagascar, Mali, Maroc, Mauritanie, Mayotte, Niger, Sénégal, Togo, Tunisie) — l’Ouganda n’y figure pas. En l’absence de tout accord, aucune coordination n’existe pour la maladie, la maternité, la vieillesse ou les prestations familiales entre les deux régimes.

• Aucun formulaire de maintien de droits français n’est applicable en Ouganda.
• L’affiliation à la CFE ou la souscription d’une assurance privée internationale sont les seules voies de couverture reconnues par un système français, quel que soit le profil.
• L’Ouganda ne dispose à ce jour d’aucun régime national d’assurance maladie généralisé en vigueur (le projet de National Health Insurance Scheme, voté en 2021, n’est toujours pas entré en application) : aucune option locale ne peut donc se substituer à une couverture reconnue en France.

• Avant le départ, quel que soit le motif : demander l’e-visa sur visas.immigration.go.ug et souscrire une assurance ou un contrat d’assistance couvrant hospitalisation et rapatriement, en l’absence de toute coordination franco-ougandaise.
• Avant le départ : se faire vacciner contre la fièvre jaune dans un centre agréé, ce certificat étant exigé à l’entrée sur le territoire quelle que soit la provenance, et consulter un centre de vaccination pour évaluer le besoin des autres vaccins recommandés (hépatites A/B, fièvre typhoïde, méningite ACWY, rage) et la prophylaxie antipaludéenne (zone 3).
• Pour un séjour prolongé ou une activité professionnelle : entamer les démarches de permis de travail ou de séjour auprès de la Directorate of Citizenship and Immigration Control suffisamment à l’avance.
• Affiliation volontaire à la CFE recommandée en l’absence de toute coordination maladie et de régime national d’assurance maladie en vigueur.
• Dans les 6 mois suivant l’arrivée : inscription au registre des Français établis hors de France, auprès de l’ambassade de France à Kampala.