Seguro para expatriados y seguro de salud en Sudáfrica

Sudáfrica funciona según un sistema de dos velocidades. El sector público, financiado por impuestos y regido por un baremo nacional (Uniform Patient Fee Schedule, UPFS), es gratuito o está fuertemente subvencionado para los residentes de bajos ingresos según una prueba de recursos, pero concentra a menos de una quinta parte de los médicos del país para la gran mayoría de la población: allí se reportan con frecuencia listas de espera y falta de personal. El sector privado, estructurado en torno a grandes redes hospitalarias (Netcare, Mediclinic, Life Healthcare) y financiado por medical aid schemes (seguros médicos privados) regulados por el Council for Medical Schemes en virtud del Medical Schemes Act de 1998, ofrece un nivel de atención comparable a los estándares occidentales en las grandes ciudades, pero en la práctica resulta inaccesible allí sin una cobertura afiliada a un scheme o un seguro privado aceptado por el centro. Una reforma de cobertura universal, el National Health Insurance (NHI), fue promulgada en mayo de 2024 pero aún no ha entrado en vigor: su aplicación es progresiva y es objeto de impugnaciones judiciales, de modo que el funcionamiento actual del sistema no se ha modificado por el momento.

• Estancia turística corta (menos de 90 días): los franceses están exentos de visado previo; ningún seguro se exige legalmente a la entrada, pero France Diplomatie lo califica de necesidad imperativa dado el coste de la atención privada. El pasaporte debe tener dos páginas en blanco y seguir siendo válido durante 30 días después de la fecha de salida prevista, so pena de denegación de entrada.
• Visado de estudios: el Department of Home Affairs (DHA) exige una prueba de cobertura médica («adequate medical cover») ante un medical scheme registrado en Sudáfrica — un simple seguro de viaje internacional clásico puede no ser suficiente; conviene verificarlo antes de la solicitud.
• Visado de intercambio (Exchange Visa): prueba de cobertura médica ante un medical scheme registrado, durante toda la duración de la estancia de intercambio.
• Visado de jubilado (Retired Person Visa): se exige prueba de cobertura médica, además de una prueba de medios financieros suficientes; el importe mínimo de recursos no ha podido confirmarse en la fuente oficial consultada.
• Visado de tratamiento médico: no se exige un seguro general, pero se solicita una prueba de medios financieros suficientes para cubrir los gastos médicos y hospitalarios.
• Visados de trabajo (General Work Visa, Critical Skills Visa): no se ha encontrado ninguna exigencia explícita de seguro de salud en la fuente oficial consultada para estas categorías — conviene verificarlo caso por caso ante el DHA o un proveedor acreditado (VFS Global) antes de la solicitud.
• Fiebre amarilla: se exige certificado de vacunación para los viajeros procedentes de una zona de riesgo, al menos 10 días antes de la entrada.

No se ha identificado ninguna multa cuantificada en caso de falta de cobertura, pero en la práctica las clínicas privadas solicitan una garantía de pago antes de cualquier ingreso, y una superación de la duración de estancia autorizada puede acarrear una prohibición de entrada de entre 1 y 5 años.

No se ha identificado ningún convenio bilateral de seguridad social entre Francia y Sudáfrica. El CLEISS no incluye a Sudáfrica en su lista de países que han concluido un acuerdo de este tipo con Francia — a diferencia, por ejemplo, de Marruecos o Senegal, que cuentan cada uno con un convenio (aunque parcial en el caso de este último). A falta de cualquier acuerdo, no existe ninguna coordinación para la enfermedad, la maternidad, la vejez o las prestaciones familiares entre los dos regímenes.

• Ningún formulario de mantenimiento de derechos franceses es aplicable en Sudáfrica.
• La afiliación a la CFE o la contratación de un seguro privado internacional son las únicas vías de cobertura reconocidas por un sistema francés, sea cual sea el perfil.
• Ningún acceso automático al sector público sudafricano gratuito para un residente extranjero, salvo elegibilidad individual a la prueba de recursos.

• Antes de la salida, sea cual sea el motivo: contratar un seguro o un contrato de asistencia que cubra hospitalización y repatriación, a falta de cualquier coordinación franco-sudafricana.
• Antes de solicitar un visado de estudios o de intercambio: verificar que el contrato propuesto esté reconocido como un «medical scheme» registrado en Sudáfrica, o contratar directamente un scheme local si el seguro francés/internacional no es aceptado.
• Antes de solicitar un visado de jubilado: reunir los justificantes de cobertura médica y de recursos financieros suficientes.
• Procedente de una zona de riesgo de fiebre amarilla: vacunarse al menos 10 días antes de la entrada.
• Afiliación voluntaria a la CFE recomendada a falta de cualquier coordinación de enfermedad.
• En los 6 meses siguientes a la llegada: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia, ante la embajada de Francia en Pretoria o los consulados generales de Johannesburgo y Ciudad del Cabo.