Assurance expatrié et assurance santé au Venezuela

Le Venezuela dispose formellement d’un système de santé mixte, associant un secteur public géré par le ministère de la Santé et l’IVSS (Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, l’organisme public de sécurité sociale) et un secteur privé. En pratique, France Diplomatie constate que « la crise prolongée que traverse le Venezuela induit de graves insuffisances du système sanitaire, en particulier en dehors de Caracas », et que des pénuries touchent « les médicaments […] ainsi que le matériel médical, à la fois dans les pharmacies, les hôpitaux publics, voire les cliniques privées ». Human Rights Watch, citant l’ONG vénézuélienne Convite, relevait qu’en mars 2024, les médicaments essentiels étaient indisponibles dans 28,4 % des officines pharmaceutiques du pays, une part significative des médicaments encore disponibles restant par ailleurs financièrement inaccessible pour une partie de la population.

L’IVSS couvre en théorie les risques maladie-maternité, accidents du travail, invalidité, vieillesse, survie et chômage des travailleurs formels affiliés. Son financement repose sur une cotisation patronale de 9, 10 ou 11 % du salaire selon la classification du risque de l’entreprise, et une cotisation salariale de 4 %, calculées sur une base plafonnée à cinq salaires minimums urbains. Aucune source consultée ne documente un niveau de service opérationnel de l’IVSS comparable à celui d’une sécurité sociale occidentale ; les sources disponibles portent essentiellement sur son cadre juridique et non sur son fonctionnement réel au quotidien.

Face à ces difficultés du secteur public, les expatriés et une partie de la population vénézuélienne se tournent en pratique vers le secteur privé, concentré à Caracas. La liste de notoriété de l’ambassade de France au Venezuela recense plusieurs cliniques privées de la capitale sollicitées par des praticiens francophones, parmi lesquelles l’Hospital de Clínicas Caracas, la Policlínica Metropolitana (Clínica Metropolitana) et la Clínica El Ávila. Aucune source consultée ne documente de tarification officielle ni de grille de prix publique pour ces établissements privés.

• Séjour touristique (moins de 90 jours) : aucun visa ni justificatif d’assurance santé exigé légalement à l’entrée pour les titulaires d’un passeport français, sous réserve d’une validité du passeport d’au moins 6 mois après la date d’entrée. France Diplomatie qualifie néanmoins une assurance couvrant frais d’hospitalisation et rapatriement sanitaire d’impérative, en raison de frais de santé « parfois très élevés » et de l’impossibilité pour l’ambassade de les prendre en charge.
• Prolongation du séjour touristique : une autorisation du SAIME (service vénézuélien de l’immigration) permet une période supplémentaire de 90 jours ; au-delà de 180 jours cumulés, le départ du territoire est obligatoire.
• Travail, affaires, famille, études, motif religieux : un visa est obligatoire quelle que soit la durée du séjour envisagé. Aucune exigence d’assurance santé spécifique associée à la délivrance de ces visas n’a pu être confirmée dans les sources consultées ; à vérifier directement auprès du consulat du Venezuela compétent en France avant toute démarche.
• Salariés détachés et résidents sous contrat local : affiliation à l’IVSS en principe automatique dès l’embauche formelle, avec une cotisation salariale de 4 % et une cotisation patronale de 9 à 11 % du salaire selon la classification de risque de l’entreprise.
• Vaccination fièvre jaune : certificat exigé en cas d’arrivée depuis la Guyane française.

Aucune amende chiffrée officielle n’a été identifiée pour une simple absence de couverture santé hors obligations de visa. Le risque documenté est la facturation intégrale des soins dans le secteur privé et des ruptures de stock possibles de médicaments et de matériel médical, y compris dans les cliniques privées ; il est fortement recommandé d’apporter son propre stock de médicaments avant le départ en cas de traitement spécifique.

Aucune convention de sécurité sociale n’a été signée entre la France et le Venezuela : le Venezuela ne figure pas dans la liste des fiches pays du CLEISS, qui ne couvre que les pays ayant conclu un accord de coordination avec la France.

• En l’absence d’accord bilatéral, aucune totalisation des périodes d’assurance entre les deux pays n’est possible pour l’ouverture de droits à la retraite.
• Aucun mécanisme de coordination ne permet la prise en charge, même partielle, de soins reçus au Venezuela au titre d’une affiliation française, ni l’inverse pour des soins reçus en France au titre d’une affiliation à l’IVSS.
• Un salarié affilié à l’IVSS via son employeur vénézuélien bénéficie d’une couverture locale, mais celle-ci ne se substitue à aucune protection sociale française et n’est pas reconnue comme telle en cas de retour en France.

Faute de convention, pour tout Français s’installant au Venezuela — salarié affilié à l’IVSS, indépendant ou retraité — une adhésion volontaire à la Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou la souscription d’une assurance santé internationale restent les seules solutions pour disposer d’une couverture reconnue en France, en complément d’une éventuelle couverture locale — d’autant plus recommandée compte tenu des pénuries documentées et des insuffisances du système sanitaire hors de Caracas.

• Avant le départ : souscrire une assurance couvrant frais médicaux, hospitalisation et rapatriement sanitaire, quelle que soit la durée du séjour envisagée — jugée impérative par France Diplomatie compte tenu de frais d'hospitalisation parfois très élevés.
• Avant le départ, en cas de traitement médical en cours : constituer un stock suffisant de médicaments personnels, les pénuries de médicaments et de matériel médical étant documentées dans les pharmacies, les hôpitaux publics et certaines cliniques privées.
• Pour un séjour de travail, d'études ou familial : obtenir un visa avant le départ auprès du consulat du Venezuela en France et se renseigner sur d'éventuelles exigences d'assurance santé propres à ce visa.
• Pour une prolongation du séjour touristique au-delà de 90 jours : solliciter une autorisation auprès du SAIME avant l'expiration du délai initial, dans la limite de 180 jours cumulés.
• Dès l'embauche formelle au Venezuela : vérifier auprès de l'employeur l'affiliation à l'IVSS.
• Dans les meilleurs délais après l'arrivée : inscription au registre des Français établis hors de France auprès de l'ambassade de France à Caracas (gratuite, valable 5 ans, recommandée).
• En l'absence de convention bilatérale : adhésion volontaire à la CFE ou souscription d'une assurance santé internationale dès l'installation.