Seguro de expatriado e seguro de saúde na Venezuela

A Venezuela dispõe formalmente de um sistema de saúde misto, que associa um setor público gerido pelo ministério da Saúde e pelo IVSS (Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, o organismo público de segurança social) e um setor privado. Na prática, o France Diplomatie constata que «a crise prolongada que a Venezuela atravessa induz graves insuficiências do sistema sanitário, em particular fora de Caracas», e que existem escassezes «de medicamentos […] bem como de material médico, tanto nas farmácias como nos hospitais públicos, e mesmo nas clínicas privadas». A Human Rights Watch, citando a ONG venezuelana Convite, apurou que em março de 2024 os medicamentos essenciais estavam indisponíveis em 28,4% das farmácias do país, permanecendo além disso uma parte significativa dos medicamentos ainda disponíveis financeiramente inacessível para uma parte da população.

O IVSS cobre em teoria os riscos doença-maternidade, acidentes de trabalho, invalidez, velhice, sobrevivência e desemprego dos trabalhadores formais afiliados. O seu financiamento baseia-se numa contribuição patronal de 9, 10 ou 11% do salário segundo a classificação de risco da empresa, e numa contribuição laboral de 4%, calculadas sobre uma base limitada a cinco salários mínimos urbanos. Nenhuma fonte consultada documenta um nível de serviço operacional do IVSS comparável ao de uma segurança social ocidental; as fontes disponíveis incidem essencialmente sobre o seu quadro jurídico e não sobre o seu funcionamento real no dia a dia.

Face a estas dificuldades do setor público, os expatriados e uma parte da população venezuelana recorrem na prática ao setor privado, concentrado em Caracas. A lista de notoriedade da embaixada de França na Venezuela regista várias clínicas privadas da capital procuradas por médicos francófonos, entre as quais o Hospital de Clínicas Caracas, a Policlínica Metropolitana (Clínica Metropolitana) e a Clínica El Ávila. Nenhuma fonte consultada documenta uma tabela oficial nem uma grelha de preços pública para estes estabelecimentos privados.

• Estadia turística (menos de 90 dias): nenhum visto nem comprovativo de seguro de saúde exigido legalmente à entrada para os titulares de um passaporte francês, sujeito a uma validade do passaporte de pelo menos 6 meses após a data de entrada. O France Diplomatie qualifica, no entanto, de imperativo um seguro que cubra despesas de hospitalização e repatriação sanitária, devido a despesas de saúde «por vezes muito elevadas» e à impossibilidade de a embaixada as assumir.
• Prolongamento da estadia turística: uma autorização do SAIME (serviço venezuelano de imigração) permite um período suplementar de 90 dias; além de 180 dias cumulados, a saída do território é obrigatória.
• Trabalho, negócios, família, estudos, motivo religioso: um visto é obrigatório qualquer que seja a duração da estadia prevista. Nenhuma exigência de seguro de saúde específica associada à emissão destes vistos pôde ser confirmada nas fontes consultadas; a verificar diretamente junto do consulado da Venezuela competente em França antes de qualquer diligência.
• Trabalhadores destacados e residentes sob contrato local: afiliação ao IVSS em princípio automática desde a contratação formal, com uma contribuição laboral de 4% e uma contribuição patronal de 9 a 11% do salário segundo a classificação de risco da empresa.
• Vacinação contra a febre amarela: certificado exigido em caso de chegada a partir da Guiana Francesa.

Nenhuma multa quantificada oficial foi identificada para a simples ausência de cobertura de saúde fora das obrigações de visto. O risco documentado é a faturação integral dos cuidados no setor privado e possíveis ruturas de stock de medicamentos e de material médico, incluindo nas clínicas privadas; é fortemente recomendado levar o próprio stock de medicamentos antes da partida em caso de tratamento específico.

Nenhuma convenção de segurança social foi assinada entre a França e a Venezuela: a Venezuela não consta na lista das fichas-país do CLEISS, que apenas abrange os países que celebraram um acordo de coordenação com a França.

• Na ausência de acordo bilateral, nenhuma totalização dos períodos de seguro entre os dois países é possível para a abertura de direitos à reforma.
• Nenhum mecanismo de coordenação permite a assunção, mesmo parcial, de cuidados recebidos na Venezuela a título de uma afiliação francesa, nem o inverso para cuidados recebidos em França a título de uma afiliação ao IVSS.
• Um trabalhador afiliado ao IVSS através do seu empregador venezuelano beneficia de uma cobertura local, mas esta não substitui nenhuma protecção social francesa e não é reconhecida como tal em caso de regresso a França.

Na ausência de convenção, para qualquer francês que se instale na Venezuela — trabalhador afiliado ao IVSS, independente ou reformado — uma adesão voluntária à Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou a subscrição de um seguro de saúde internacional continuam a ser as únicas soluções para dispor de uma cobertura reconhecida em França, em complemento de uma eventual cobertura local — tanto mais recomendada tendo em conta a escassez documentada e as insuficiências do sistema sanitário fora de Caracas.

1. Antes da partida: subscrever um seguro que cubra despesas médicas, hospitalização e repatriação sanitária, qualquer que seja a duração da estadia prevista — considerado imperativo pelo France Diplomatie tendo em conta despesas de hospitalização por vezes muito elevadas.
2. Antes da partida, em caso de tratamento médico em curso: constituir um stock suficiente de medicamentos pessoais, estando as ruturas de medicamentos e de material médico documentadas nas farmácias, nos hospitais públicos e em certas clínicas privadas.
3. Para uma estadia de trabalho, de estudos ou familiar: obter um visto antes da partida junto do consulado da Venezuela em França e informar-se sobre eventuais exigências de seguro de saúde próprias deste visto.
4. Para um prolongamento da estadia turística além dos 90 dias: solicitar uma autorização junto do SAIME antes do termo do prazo inicial, no limite de 180 dias cumulados.
5. Desde a contratação formal na Venezuela: verificar junto do empregador a afiliação ao IVSS.
6. No mais breve prazo possível após a chegada: inscrição no registo dos franceses residentes fora da França junto da embaixada de França em Caracas (gratuita, válida 5 anos, recomendada).
7. Na ausência de convenção bilateral: adesão voluntária à CFE ou subscrição de um seguro de saúde internacional desde a instalação.