Seguro de expatriados e seguro de saúde na Ucrânia

Desde a reforma iniciada em 2017-2018 (lei «sobre as garantias financeiras públicas dos cuidados médicos»), a Ucrânia dispõe de um Programa de Garantias Médicas (PGM) gerido pelo Serviço Nacional de Saúde da Ucrânia (NSZU, National Health Service of Ukraine), que atua como comprador único de serviços de saúde junto dos estabelecimentos contratados, públicos como privados. Ao contrário de um sistema por contribuições, os direitos não dependem de um pagamento individual: o cabaz de cuidados é financiado pelos impostos e está aberto aos cidadãos ucranianos e aos residentes que tenham assinado uma declaração com um médico de família; um estrangeiro de passagem não tem acesso a ele e permanece coberto, se for o caso, apenas pelo seguro subscrito antes da partida.

Desde fevereiro de 2022, o sistema de saúde ucraniano funciona num contexto de guerra: segundo a Organização Mundial da Saúde, os ataques verificados contra estabelecimentos e profissionais de saúde aumentaram cerca de 20% em 2025 em relação a 2024, e mais de 2 500 infraestruturas médicas foram danificadas ou destruídas desde o início do conflito, uma parte das quais foi desde então restaurada. O acesso aos medicamentos e aos cuidados de reabilitação continua documentado como particularmente difícil nas regiões próximas da linha da frente. Em paralelo, um setor privado permanece ativo em Kiev e em Lviv, com estabelecimentos que trabalham com seguradoras internacionais e que figuram na lista de médicos atualizada pela embaixada de França.

• Deslocação formalmente desaconselhada pela France Diplomatie, qualquer que seja o motivo, em todo o território ucraniano, devido ao conflito armado em curso desde fevereiro de 2022: estado de emergência declarado a 23 de fevereiro de 2022 e renovado trimestralmente, recolher obrigatório noturno (0h-5h em Kiev) e alertas aéreos frequentes.
• Visto: os cidadãos franceses estão dispensados de visto para uma estadia que não exceda 90 dias num período de 180 dias; além desse limite, um visto deve ser obtido antes da partida, sem possibilidade de emissão no local. Passaporte válido pelo menos 3 meses após a data de regresso prevista, com pelo menos duas páginas em branco.
• Seguro de saúde e repatriamento fortemente recomendado antes de qualquer partida: a France Diplomatie recomenda dispor de um contrato de assistência que cubra as despesas médicas (incluindo cirurgia e internamento) e o repatriamento sanitário, não podendo estas despesas, em caso algum, ser assumidas pela embaixada de França no local.
• Acesso ao Programa de Garantias Médicas: reservado aos cidadãos ucranianos e aos residentes que tenham assinado uma declaração com um médico de família; um visitante ou um residente estrangeiro sem estatuto equivalente não tem acesso automático a ele.
• Ausência de coordenação franco-ucraniana: sem convenção bilateral de segurança social, nenhum cartão europeu de seguro de doença nem qualquer formulário permite a um segurado francês fazer valer os seus direitos no local.
• Trabalhador destacado : na ausência de convenção, a manutenção no regime francês depende apenas do direito francês (destacamento unilateral), por uma duração de 3 anos renovável uma vez.
• Binacionais franco-ucranianos: a France Diplomatie assinala riscos particulares em matéria de saída do território para as pessoas que possuam também a nacionalidade ucraniana, nomeadamente ligados às regras de mobilização em vigor na Ucrânia.

O espaço aéreo civil ucraniano está fechado desde fevereiro de 2022: os voos comerciais com destino e proveniência da Ucrânia permanecem suspensos, o que implica que uma evacuação sanitária, mesmo organizada por um seguro privado, se efetue por via terrestre para um país vizinho (nomeadamente a Polónia), com tempos de espera variáveis nos postos de fronteira.

A França e a Ucrânia não estão ligadas por nenhuma convenção bilateral de segurança social (CLEISS): não existe nem cartão europeu de seguro de doença aplicável, nem formulário A1 ou S1 oponível às autoridades ucranianas, nem mecanismo de reembolso direto entre os dois sistemas.

• Estadia temporária: nenhuma coordenação europeia nem bilateral se aplica; só o seguro de saúde/viagem subscrito antes da partida cobre as despesas no local, desde que o contrato cubra efetivamente o território ucraniano.
• Destacamento a partir da França: na ausência de convenção, o direito francês prevê um destacamento unilateral de 3 anos renovável uma vez. O trabalhador permanece afiliado ao regime francês, com contribuições pagas na França; os cuidados recebidos no local são reembolsados a posteriori pela caixa francesa, no limite das tarifas francesas, mediante apresentação de comprovativos e do formulário S3125.
• Instalação duradoura: o acesso ao Programa de Garantias Médicas pressupõe dispor de um estatuto de residente e de uma declaração junto de um médico de família; nenhuma transferência de direitos a partir da França está prevista, reformados incluídos.
• Desde fevereiro de 2022, a maioria das seguradoras de viagem e de saúde ocidentais padrão exclui dos seus contratos as zonas de conflito armado ou os países formalmente desaconselhados pelas autoridades, o que abrange todo o território ucraniano; existem ofertas especializadas «riscos de guerra», geralmente reservadas às deslocações profissionais ou humanitárias em vez do turismo. Ao contrário de outras zonas de conflito, o sistema bancário ucraniano permanece ligado às redes internacionais: os cartões Visa e Mastercard emitidos no estrangeiro continuam largamente aceites, o que facilita o pagamento direto das despesas no local quando os cuidados são acessíveis.

1. Antes da partida: consultar a página «Segurança» da France Diplomatie sobre a Ucrânia, sendo a deslocação formalmente desaconselhada qualquer que seja o motivo.
2. Antes da partida: comunicar a sua partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de reforma).
3. Antes da partida: subscrever um seguro de saúde/repatriamento e verificar explicitamente junto da seguradora que o território ucraniano está coberto pelo contrato.
4. Trabalhador destacado: organizar com o empregador o destacamento unilateral junto da sua caixa francesa antes da partida (duração máxima de 3 anos renovável uma vez).
5. Desde a chegada: inscrever-se no Ariane e no registo dos franceses residentes fora de França junto da embaixada de França em Kiev ou da antena consular em Lviv.
6. Residente: pedir o acesso ao Programa de Garantias Médicas assinando uma declaração junto de um médico de família.
7. Conservar os comprovativos de cuidados e o formulário S3125 para qualquer pedido de reembolso a posteriori junto da caixa francesa (caso do destacamento).
8. Em caso de necessidade médica, consultar a lista de médicos e estabelecimentos atualizada pela embaixada de França, que não assume responsabilidade sobre a qualidade ou as tarifas.