Seguro de expatriados e seguro de saúde na Rússia

O sistema de saúde russo assenta no seguro médico obrigatório (OMS, Обязательное медицинское страхование, ОМС), regime público único que financia os cuidados das pessoas seguradas junto dos estabelecimentos públicos e de certos prestadores privados sob contrato. Desde a reforma em vigor a partir de 2023 (lei federal n.º 236-FZ), as contribuições sociais russas — pensão, seguro social e seguro de doença obrigatório — foram agrupadas numa contribuição única pague pelo empregador, sem detalhe público da taxa específica reservada à parte de saúde. A inscrição no OMS exige um estatuto de residente (cidadão russo ou titular de um título de residência temporário ou permanente): um visitante em simples visto de curta duração não tem acesso a ele e permanece coberto, se for o caso, apenas pelo seguro de saúde subscrito antes da partida.

O conjunto de prestações do OMS cobre os cuidados de primeira linha, as urgências correntes, uma grande parte da cirurgia e do internamento no setor público; o dentário, a ótica, as próteses e uma parte dos medicamentos ficam, na maioria das vezes, a cargo do doente. O sistema público sofre de disparidades marcadas segundo as regiões e de uma escassez de pessoal fora das grandes cidades, com um pessoal de saúde que geralmente não fala inglês nem francês. Em resposta, um setor privado internacional desenvolveu-se em Moscovo e São Petersburgo, com estabelecimentos com padrões ocidentais, pessoal multilingue e prazos reduzidos, a cargo do doente ou do seu seguro de saúde internacional.

• Visto obrigatório para qualquer estadia, seja qual for a sua duração: passaporte válido pelo menos 6 meses além da data de termo do visto, contendo pelo menos duas páginas em branco. Um cartão de migração é emitido à entrada e deve ser conservado até à saída do território.
• Seguro de saúde exigido desde o pedido de visto: uma declaração que cubra no mínimo 30 000 € de despesas médicas e de repatriamento, válida em todo o território russo, deve ser apresentada no processo; a sua ausência implica uma recusa de emissão.
• Inscrição no OMS: reservada às pessoas que dispõem de um estatuto de residente (título de residência temporário ou permanente); um trabalhador local é inscrito pelo seu empregador, sem qualquer procedimento pessoal a realizar.
• Ausência de coordenação franco-russa: sem convenção bilateral de segurança social, nenhum cartão equivalente ao cartão europeu nem nenhum formulário permite a um segurado francês fazer valer os seus direitos no local; fora do OMS e de um seguro privado, os cuidados são faturados à tarifa integral, não comunicada publicamente de forma uniforme.
• Trabalhador destacado : na ausência de convenção, a manutenção no regime francês depende apenas do direito francês (destacamento unilateral), por uma duração de 3 anos renovável uma vez, sem isenção das contribuições eventualmente devidas na Rússia.
• Registo do local de alojamento: à chegada, o viajante deve fazer registar o seu passaporte e o seu cartão de migração junto do seu local de alojamento (hotel ou estrutura de acolhimento), que notifica a chegada às autoridades.

Um excesso da duração de estadia autorizada pelo visto pode implicar uma medida de expulsão acompanhada de uma proibição de território que pode ir até 5 anos; em matéria de saúde, o risco permanece sobretudo financeiro na ausência de um seguro adequado, sem ajuda da embaixada de França para as despesas médicas.

A França e a Rússia não estão ligadas por nenhuma convenção bilateral de segurança social (CLEISS): não existe nem cartão europeu de seguro de doença aplicável, nem formulário A1 ou S1 oponível às autoridades russas, nem mecanismo de reembolso direto entre os dois sistemas.

• Estadia temporária: nenhuma coordenação europeia nem bilateral se aplica; apenas o seguro de saúde/viagem subscrito antes da partida (exigido para o visto, no valor de pelo menos 30 000 €) cobre as despesas no local.
• Destacamento desde a França: na ausência de convenção, o direito francês prevê um destacamento unilateral de 3 anos renovável uma vez. O trabalhador permanece inscrito no regime francês, com contribuições pagas em França, mas sem isenção das contribuições eventualmente devidas na Rússia. Os cuidados recebidos no local são reembolsados a posteriori pela caixa francesa, dentro do limite das tarifas francesas, mediante apresentação de comprovativos e do formulário S3125.
• Instalação duradoura: inscrição no OMS condicionada à obtenção de um título de residência russo; nenhuma transferência de direitos desde a França está prevista, incluindo para um aposentado.
• Desde 2022, a maioria das seguradoras de viagem e de saúde ocidentais (incluindo as seguradoras francesas) excluem o território russo dos seus contratos padrão, tendo as sanções económicas tornado impossível a transferência de fundos para a Rússia; uma cobertura válida localmente pressupõe geralmente subscrever junto de uma seguradora autorizada na Rússia. Os cartões bancários Visa, Mastercard e American Express emitidos fora da Rússia deixaram de aí ser utilizáveis desde março de 2022, o que dificulta o pagamento direto de despesas médicas no local.

1. Antes da partida: comunicar a sua partida aos organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, caixas de pensões).
2. Antes do pedido de visto: subscrever um seguro de saúde/repatriamento que cubra pelo menos 30 000 €, válido em todo o território russo, e verificar junto da seguradora que a Rússia está efetivamente coberta.
3. Trabalhador destacado: organizar com o empregador o destacamento unilateral junto da sua caixa francesa antes da partida (duração máxima de 3 anos renovável uma vez).
4. Constituir o processo de visto (passaporte válido 6 meses além do visto, duas páginas em branco no mínimo, declaração de seguro) junto das autoridades consulares russas.
5. Desde a chegada: fazer registar o passaporte e o cartão de migração junto do local de alojamento.
6. Trabalhador local: verificar junto do empregador a inscrição no OMS, condicionada à obtenção de um título de residência.
7. Conservar os comprovativos de cuidados e o formulário S3125 para qualquer pedido de reembolso a posteriori junto da caixa francesa (caso do destacamento).
8. Inscrição no registo dos franceses residentes fora de França (embaixada de França em Moscovo ou consulado competente).