Assurance expatrié et assurance santé à Cuba

Cuba organise son système de santé autour d’un service national public, gratuit pour les citoyens cubains, structuré en soins primaires de proximité (médecin et infirmier de famille) puis en polycliniques et hôpitaux généraux. Ce système, largement documenté au niveau international pour son organisation, n’est en pratique pas la voie d’accès aux soins pour un résident étranger ou un touriste : les sources consultées ne documentent pas d’affiliation ouverte aux étrangers en dehors d’un emploi formel local.

Les résidents étrangers et les touristes sont orientés vers des structures dédiées. La référence, à La Havane, est la Clínica Internacional Cira García, pionnière des soins aux patients internationaux à Cuba, dotée d’une équipe multilingue et d’urgences ouvertes 24h/24, et fréquentée chaque année par des patients d’une centaine de nationalités différentes. France Diplomatie indique par ailleurs qu’il existe des sections internationales dans les hôpitaux cubains de la plupart des villes de province, destinées à la prise en charge des résidents étrangers et des touristes en dehors de la capitale.

France Diplomatie signale que les pharmacies cubaines sont souvent en rupture de stock et recommande à tout voyageur de se munir de ses médicaments habituels en quantité suffisante pour la durée du séjour. Ce constat, à caractère opérationnel, s’ajoute à un point sans équivalent dans la plupart des autres destinations : les autorités cubaines n’autorisent pas un voyageur à quitter le pays s’il a des factures médicales impayées, celles-ci devant être réglées par carte bancaire internationale avant le départ.

• Assurance voyage/médicale obligatoire : France Diplomatie l’indique explicitement, une assurance couvrant les frais médicaux est exigée par les autorités cubaines pour tout voyageur se rendant à Cuba. La preuve acceptée est le plus souvent une attestation d’assurance liée à une carte bancaire ; à défaut de justificatif présentable, le voyageur doit souscrire une couverture sur place, en général auprès d’ASISTUR (Asistencia al Turista S.A.), l’agence cubaine d’assistance aux touristes présente dans tous les aéroports du pays, sans garantie d’un niveau de couverture adapté à la situation.
• Séjour touristique (e-Visa, jusqu’à 90 jours) : depuis le retrait de la carte touristique papier (tarjeta de turista), l’entrée se fait avec un e-Visa à visée touristique demandé en ligne sur le portail officiel evisacuba.cu (tarif de l’ordre de 22 €, à vérifier au moment de la demande, les tarifs pouvant évoluer), valable pour un séjour de 90 jours et renouvelable une fois sur place pour 90 jours supplémentaires. Le passeport doit rester valable au moins 6 mois après la date d’arrivée et un billet de sortie du territoire est exigé.
• Formulaire D’viajeros : à compléter en ligne dans les 72 heures précédant le voyage, le document généré devant être présenté au départ comme à l’arrivée.
• Sortie du territoire conditionnée aux frais médicaux : les autorités cubaines n’autorisent pas un voyageur à quitter le pays s’il a des factures médicales impayées ; leur règlement, par carte bancaire internationale, est exigé avant le départ.
• Séjours de longue durée ou résidence : les modalités précises (visa d’études, regroupement familial, investissement) ne sont pas détaillées publiquement dans les sources consultées pour ce cas de figure ; une vérification directe auprès de l’ambassade de Cuba à Paris reste indispensable avant tout projet d’installation.
• Aucun accord de programme vacances-travail (PVT) ne lie la France et Cuba : le pays ne figure pas parmi les quinze destinations partenaires recensées par France Diplomatie.

Avant le départ, il est également recommandé de vérifier auprès de sa banque la possibilité d’utiliser sa carte à Cuba : plusieurs banques françaises refusent les transferts vers Cuba et les distributeurs y manquent fréquemment de liquidités selon France Diplomatie.

Aucune convention de sécurité sociale ne lie la France et Cuba. Le CLEISS ne publie aucune fiche pays dédiée à Cuba parmi la centaine de fiches pays qu’il tient à jour, et Cuba ne figure pas dans la liste des États et territoires liés à la France par un accord bilatéral de sécurité sociale.

• Aucune coordination des régimes : pas de reprise de droits, pas de totalisation des périodes de cotisation entre les deux pays.
• Aucun formulaire de détachement (A1, SE…) ne s’applique à Cuba.
• L’affiliation volontaire à la Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou une assurance privée internationale sont les seules options pour disposer d’une couverture reconnue en France en parallèle du séjour à Cuba.

Pour les foyers aux revenus modestes, le service social de l’ambassade de France à La Havane oriente, selon les mêmes modalités que dans d’autres postes, vers une aide sous conditions de ressources (catégorie aidée) pour la cotisation à la CFE.

• Avant le départ, quelle que soit la durée du séjour : souscrire une assurance voyage/médicale couvrant les frais médicaux et le rapatriement sanitaire, seule option pour éviter l'achat d'une couverture sur place auprès d'ASISTUR sans garantie de niveau de couverture.
• Avant le départ : conserver une attestation imprimable de cette assurance (par exemple l'attestation liée à une carte bancaire), susceptible d'être demandée à l'entrée sur le territoire.
• Avant le départ : demander l'e-Visa touristique en ligne sur le portail officiel evisacuba.cu, vérifier que le passeport reste valable au moins 6 mois et disposer d'un billet de sortie du territoire.
• Dans les 72 heures précédant le voyage : compléter le formulaire D'viajeros en ligne et imprimer le document généré.
• Avant le départ : vérifier auprès de sa banque la possibilité d'utiliser sa carte à Cuba, certains établissements français refusant les transferts vers Cuba.
• Pendant le séjour : régler tout frais médical par carte bancaire internationale avant la sortie du territoire, les autorités cubaines n'autorisant pas le départ en cas de facture médicale impayée.
• Dans les 6 mois suivant l'installation : inscription au registre des Français établis hors de France auprès de l'ambassade de France à La Havane (gratuite, valable 5 ans).
• En l'absence de convention de sécurité sociale : adhésion volontaire à la CFE (catégorie aidée possible sous conditions de ressources) ou souscription d'une assurance privée internationale.