Seguro para expatriados y seguro de salud en Venezuela

Venezuela dispone formalmente de un sistema de salud mixto, que combina un sector público gestionado por el ministerio de Salud y el IVSS (Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, el organismo público de seguridad social) y un sector privado. En la práctica, France Diplomatie constata que «la crisis prolongada que atraviesa Venezuela provoca graves insuficiencias del sistema sanitario, en particular fuera de Caracas», y que la escasez afecta a «los medicamentos […] así como al material médico, tanto en las farmacias como en los hospitales públicos, e incluso en las clínicas privadas». Human Rights Watch, citando a la ONG venezolana Convite, señalaba que en marzo de 2024 los medicamentos esenciales no estaban disponibles en el 28,4% de las farmacias del país, y que una parte significativa de los medicamentos todavía disponibles resultaba además financieramente inaccesible para una parte de la población.

El IVSS cubre en teoría los riesgos de enfermedad-maternidad, accidentes de trabajo, invalidez, vejez, supervivencia y desempleo de los trabajadores formales afiliados. Su financiación se basa en una cotización patronal del 9, 10 o 11% del salario según la clasificación de riesgo de la empresa, y una cotización salarial del 4%, calculadas sobre una base con un tope de cinco salarios mínimos urbanos. Ninguna fuente consultada documenta un nivel de servicio operativo del IVSS comparable al de una seguridad social occidental; las fuentes disponibles versan esencialmente sobre su marco jurídico y no sobre su funcionamiento real cotidiano.

Ante estas dificultades del sector público, los expatriados y una parte de la población venezolana recurren en la práctica al sector privado, concentrado en Caracas. La lista de reconocidos de la embajada de Francia en Venezuela recoge varias clínicas privadas de la capital solicitadas por profesionales francófonos, entre ellas el Hospital de Clínicas Caracas, la Policlínica Metropolitana (Clínica Metropolitana) y la Clínica El Ávila. Ninguna fuente consultada documenta una tarificación oficial ni una lista de precios pública para estos centros privados.

• Estancia turística (menos de 90 días): no se exige legalmente ningún visado ni justificante de seguro de salud a la entrada para los titulares de un pasaporte francés, siempre que el pasaporte tenga una validez de al menos 6 meses después de la fecha de entrada. No obstante, France Diplomatie califica de imperativo un seguro que cubra los gastos de hospitalización y la repatriación sanitaria, debido a unos gastos de salud «a veces muy elevados» y a la imposibilidad de que la embajada los asuma.
• Prórroga de la estancia turística: una autorización del SAIME (servicio venezolano de inmigración) permite un periodo adicional de 90 días; superados los 180 días acumulados, es obligatorio salir del territorio.
• Trabajo, negocios, familia, estudios, motivo religioso: es obligatorio un visado sea cual sea la duración de la estancia prevista. Ninguna exigencia de seguro de salud específica asociada a la expedición de estos visados ha podido confirmarse en las fuentes consultadas; hay que verificarlo directamente con el consulado de Venezuela competente en Francia antes de cualquier trámite.
• Trabajadores desplazados y residentes bajo contrato local: afiliación al IVSS en principio automática desde la contratación formal, con una cotización salarial del 4% y una cotización patronal del 9 al 11% del salario según la clasificación de riesgo de la empresa.
• Vacunación contra la fiebre amarilla: se exige certificado en caso de llegada procedente de la Guayana Francesa.

No se ha identificado ninguna multa cuantificada oficial por la simple falta de cobertura de salud, fuera de las obligaciones de visado. El riesgo documentado es la facturación íntegra de la atención en el sector privado y posibles rupturas de stock de medicamentos y material médico, incluso en las clínicas privadas; se recomienda encarecidamente llevar el propio stock de medicamentos antes de salir en caso de tratamiento específico.

No se ha firmado ningún convenio de seguridad social entre Francia y Venezuela: Venezuela no figura en la lista de fichas país del CLEISS, que solo incluye a los países que han firmado un acuerdo de coordinación con Francia.

• A falta de acuerdo bilateral, no es posible ninguna totalización de los periodos de seguro entre ambos países para el reconocimiento de derechos a la jubilación.
• Ningún mecanismo de coordinación permite la cobertura, ni siquiera parcial, de la atención recibida en Venezuela en virtud de una afiliación francesa, ni a la inversa para la atención recibida en Francia en virtud de una afiliación al IVSS.
• Un trabajador afiliado al IVSS a través de su empleador venezolano se beneficia de una cobertura local, pero esta no sustituye a ninguna protección social francesa y no se reconoce como tal en caso de regreso a Francia.

A falta de convenio, para todo francés que se instale en Venezuela —trabajador afiliado al IVSS, autónomo o jubilado— la afiliación voluntaria a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) o la contratación de un seguro de salud internacional siguen siendo las únicas soluciones para disponer de una cobertura reconocida en Francia, como complemento de una eventual cobertura local, tanto más recomendable dada la escasez documentada y las insuficiencias del sistema sanitario fuera de Caracas.

• Antes de salir: contratar un seguro que cubra gastos médicos, hospitalización y repatriación sanitaria, sea cual sea la duración de la estancia prevista — considerado imperativo por France Diplomatie dados unos gastos de hospitalización a veces muy elevados.
• Antes de salir, en caso de tratamiento médico en curso: reunir un stock suficiente de medicamentos personales, ya que la escasez de medicamentos y material médico está documentada en las farmacias, los hospitales públicos y algunas clínicas privadas.
• Para una estancia de trabajo, estudios o familiar: obtener un visado antes de salir en el consulado de Venezuela en Francia e informarse sobre posibles exigencias de seguro de salud propias de ese visado.
• Para una prórroga de la estancia turística más allá de 90 días: solicitar una autorización al SAIME antes de que expire el plazo inicial, dentro del límite de 180 días acumulados.
• Desde la contratación formal en Venezuela: verificar con el empleador la afiliación al IVSS.
• Lo antes posible tras la llegada: inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia en la embajada de Francia en Caracas (gratuita, válida 5 años, recomendada).
• A falta de convenio bilateral: afiliación voluntaria a la CFE o contratación de un seguro de salud internacional desde el momento de la instalación.