Seguro para expatriados y seguro de salud en Ucrania

Desde la reforma iniciada en 2017-2018 (ley «sobre las garantías financieras públicas de la atención médica»), Ucrania cuenta con un Programa de Garantías Médicas (PGM) gestionado por el Servicio Nacional de Salud de Ucrania (NSZU, National Health Service of Ukraine), que actúa como comprador único de servicios sanitarios ante los centros contratados, tanto públicos como privados. A diferencia de un sistema por cotizaciones, los derechos no dependen de una aportación individual: la cartera de servicios se financia con impuestos y está abierta a los ciudadanos ucranianos y a los residentes que hayan firmado una declaración con un médico de familia; un extranjero de paso no tiene acceso a ella y sigue cubierto, en su caso, únicamente por el seguro contratado antes de la salida.

Desde febrero de 2022, el sistema de salud ucraniano funciona en un contexto de guerra: según la Organización Mundial de la Salud, los ataques verificados contra centros y personal sanitario aumentaron aproximadamente un 20% en 2025 respecto a 2024, y más de 2.500 infraestructuras médicas han resultado dañadas o destruidas desde el inicio del conflicto, parte de las cuales se han restaurado desde entonces. El acceso a los medicamentos y a los cuidados de rehabilitación sigue estando documentado como especialmente difícil en las regiones cercanas a la línea del frente. En paralelo, sigue activo un sector privado en Kiev y en Lviv, con centros que trabajan con aseguradoras internacionales y que figuran en la lista de médicos que mantiene actualizada la embajada de Francia.

• Desplazamiento formalmente desaconsejado por France Diplomatie, sea cual sea el motivo, en la totalidad del territorio ucraniano, debido al conflicto armado en curso desde febrero de 2022: estado de emergencia declarado el 23 de febrero de 2022 y renovado trimestralmente, toque de queda nocturno (0h-5h en Kiev) y alertas aéreas frecuentes.
• Visado: los ciudadanos franceses están exentos de visado para una estancia que no supere los 90 días en un periodo de 180 días; más allá, debe obtenerse un visado antes de la salida, sin posibilidad de expedición in situ. Pasaporte válido al menos 3 meses después de la fecha de regreso prevista, con al menos dos páginas en blanco.
• Seguro de salud y repatriación muy recomendado antes de cualquier salida: France Diplomatie recomienda disponer de un contrato de asistencia que cubra los gastos médicos (incluidos cirugía y hospitalización) y la repatriación sanitaria, ya que estos gastos no pueden en ningún caso ser asumidos por la embajada de Francia in situ.
• Acceso al Programa de Garantías Médicas: reservado a los ciudadanos ucranianos y a los residentes que hayan firmado una declaración con un médico de familia; un visitante o un residente extranjero sin un estatus equivalente no tiene acceso automático.
• Ausencia de coordinación franco-ucraniana: sin convenio bilateral de seguridad social, ninguna tarjeta sanitaria europea ni ningún formulario permite a un asegurado francés hacer valer sus derechos in situ.
• Trabajador desplazado : a falta de convenio, el mantenimiento en el régimen francés depende únicamente del derecho francés (desplazamiento unilateral), por una duración de 3 años renovable una vez.
• Binacionales franco-ucranianos: France Diplomatie señala riesgos particulares en materia de salida del territorio para las personas que posean también la nacionalidad ucraniana, en especial vinculados a las normas de movilización vigentes en Ucrania.

El espacio aéreo civil ucraniano está cerrado desde febrero de 2022: los vuelos comerciales con destino y origen en Ucrania siguen suspendidos, lo que implica que una evacuación sanitaria, incluso organizada por un seguro privado, se realiza por vía terrestre hacia un país vecino (Polonia, en particular), con tiempos de espera variables en los pasos fronterizos.

Francia y Ucrania no están vinculadas por ningún convenio bilateral de seguridad social (CLEISS): no existe ninguna tarjeta sanitaria europea aplicable, ni formulario A1 o S1 oponible a las autoridades ucranianas, ni mecanismo de reembolso directo entre los dos sistemas.

• Estancia temporal: no se aplica ninguna coordinación europea ni bilateral; solo el seguro de salud/viaje contratado antes de la salida cubre los gastos in situ, siempre que el contrato cubra efectivamente el territorio ucraniano.
• Desplazamiento desde Francia: a falta de convenio, el derecho francés prevé un desplazamiento unilateral de 3 años renovable una vez. El trabajador permanece afiliado al régimen francés, con cotizaciones abonadas en Francia; la atención recibida in situ es reembolsada a posteriori por la caja francesa, dentro del límite de las tarifas francesas, previa presentación de justificantes y del formulario S3125.
• Instalación duradera: el acceso al Programa de Garantías Médicas exige disponer de un estatus de residente y de una declaración ante un médico de familia; no está previsto ningún traslado de derechos desde Francia, tampoco para los jubilados.
• Desde febrero de 2022, la mayoría de las aseguradoras de viaje y salud occidentales estándar excluyen de sus contratos las zonas de conflicto armado o los países formalmente desaconsejados, lo que abarca la totalidad del territorio ucraniano; existen ofertas especializadas de «riesgos de guerra», generalmente reservadas a los desplazamientos profesionales o humanitarios más que al turismo. A diferencia de otras zonas de conflicto, el sistema bancario ucraniano sigue conectado a las redes internacionales: las tarjetas Visa y Mastercard emitidas en el extranjero siguen siendo ampliamente aceptadas, lo que facilita el pago directo de gastos in situ cuando la atención es accesible.

1. Antes de la salida: consultar la página «Seguridad» de France Diplomatie sobre Ucrania, ya que el desplazamiento está formalmente desaconsejado sea cual sea el motivo.
2. Antes de la salida: notificar la salida a los organismos franceses (CPAM, CAF, France Travail, cajas de pensiones).
3. Antes de la salida: contratar un seguro de salud/repatriación y comprobar explícitamente con la aseguradora que el territorio ucraniano está cubierto por el contrato.
4. Trabajador desplazado: organizar con el empleador el desplazamiento unilateral ante su caja francesa antes de la salida (duración máxima de 3 años renovable una vez).
5. Nada más llegar: inscribirse en Ariane y en el registro de franceses residentes fuera de Francia ante la embajada de Francia en Kiev o la antena consular en Lviv.
6. Residente: solicitar el acceso al Programa de Garantías Médicas firmando una declaración ante un médico de familia.
7. Conservar los justificantes de la atención y el formulario S3125 para cualquier solicitud de reembolso a posteriori ante la caja francesa (caso del desplazamiento).
8. En caso de necesidad médica, consultar la lista de médicos y centros que mantiene actualizada la embajada de Francia, que no asume responsabilidad sobre la calidad ni las tarifas.