Auslandskranken- und Expatriate-Versicherung in Venezuela

Venezuela verfügt formell über ein gemischtes Gesundheitssystem, das einen vom Gesundheitsministerium und dem IVSS (Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, dem öffentlichen Sozialversicherungsträger) verwalteten öffentlichen Sektor mit einem privaten Sektor verbindet. In der Praxis stellt France Diplomatie fest, dass „die anhaltende Krise, die Venezuela durchlebt, zu schweren Mängeln des Gesundheitssystems führt, insbesondere außerhalb von Caracas”, und dass Engpässe „die Medikamente […] sowie die medizinische Ausrüstung betreffen, sowohl in Apotheken, öffentlichen Krankenhäusern als auch in privaten Kliniken”. Human Rights Watch stellte, unter Berufung auf die venezolanische NGO Convite, fest, dass im März 2024 wesentliche Medikamente in 28,4 % der Apotheken des Landes nicht verfügbar waren, wobei ein erheblicher Teil der noch verfügbaren Medikamente für einen Teil der Bevölkerung finanziell unerreichbar blieb.

Das IVSS deckt theoretisch die Risiken Krankheit-Mutterschaft, Arbeitsunfälle, Invalidität, Alter, Hinterbliebene und Arbeitslosigkeit für angemeldete formelle Arbeitnehmer ab. Seine Finanzierung beruht auf einem Arbeitgeberbeitrag von 9, 10 oder 11 % des Gehalts, je nach Risikoklassifizierung des Unternehmens, und einem Arbeitnehmerbeitrag von 4 %, berechnet auf einer Grundlage, die auf fünf städtische Mindestlöhne begrenzt ist. Keine herangezogene Quelle dokumentiert ein operatives Serviceniveau des IVSS, das mit einem westlichen Sozialversicherungssystem vergleichbar wäre; die verfügbaren Quellen behandeln hauptsächlich seinen rechtlichen Rahmen und nicht sein tatsächliches Funktionieren im Alltag.

Angesichts dieser Schwierigkeiten des öffentlichen Sektors wenden sich Expatriates und ein Teil der venezolanischen Bevölkerung in der Praxis an den privaten Sektor, der in Caracas konzentriert ist. Die Bekanntheitsliste der französischen Botschaft in Venezuela verzeichnet mehrere private Kliniken der Hauptstadt, die von französischsprachigen Ärzten aufgesucht werden, darunter das Hospital de Clínicas Caracas, die Policlínica Metropolitana (Clínica Metropolitana) und die Clínica El Ávila. Keine herangezogene Quelle dokumentiert eine offizielle Preisgestaltung oder eine öffentliche Preisliste für diese privaten Einrichtungen.

• Touristischer Aufenthalt (unter 90 Tagen): Für Inhaber eines französischen Passes wird bei der Einreise gesetzlich kein Visum oder Krankenversicherungsnachweis verlangt, unter Vorbehalt eines Passes, der noch mindestens 6 Monate nach dem Einreisedatum gültig ist. France Diplomatie bezeichnet eine Versicherung, die Krankenhauskosten und medizinische Rückführung abdeckt, dennoch als unerlässlich, aufgrund von Gesundheitskosten, die „teilweise sehr hoch” sind, und der Unmöglichkeit der Botschaft, diese zu übernehmen.
• Verlängerung des touristischen Aufenthalts: Eine Genehmigung des SAIME (venezolanischer Einwanderungsdienst) ermöglicht einen zusätzlichen Zeitraum von 90 Tagen; über 180 kumulierte Tage hinaus ist die Ausreise aus dem Land obligatorisch.
• Arbeit, Geschäfte, Familie, Studium, religiöser Grund: Ein Visum ist unabhängig von der geplanten Aufenthaltsdauer obligatorisch. In den herangezogenen Quellen konnte keine spezifische, mit der Ausstellung dieser Visa verbundene Krankenversicherungspflicht bestätigt werden; direkt beim zuständigen venezolanischen Konsulat in Frankreich vor jedem Verfahren zu überprüfen.
• Entsandte Arbeitnehmer und Ansässige mit lokalem Vertrag: Die IVSS-Anmeldung erfolgt grundsätzlich automatisch ab formeller Anstellung, mit einem Arbeitnehmerbeitrag von 4 % und einem Arbeitgeberbeitrag von 9 bis 11 % des Gehalts je nach Risikoklassifizierung des Unternehmens.
• Gelbfieberimpfung: Zertifikat erforderlich bei Ankunft aus Französisch-Guayana.

Es wurde keine offizielle bezifferte Geldstrafe für das bloße Fehlen einer Krankenversicherung außerhalb der Visumpflichten identifiziert. Das dokumentierte Risiko ist eine vollständige Abrechnung der Behandlungen im privaten Sektor und mögliche Lieferengpässe bei Medikamenten und medizinischer Ausrüstung, auch in privaten Kliniken; es wird dringend empfohlen, bei einer spezifischen Behandlung vor der Abreise einen eigenen Medikamentenvorrat mitzubringen.

Zwischen Frankreich und Venezuela wurde kein Sozialversicherungsabkommen unterzeichnet: Venezuela erscheint nicht in der Liste der Länderblätter des CLEISS, das nur Länder abdeckt, die ein Koordinierungsabkommen mit Frankreich geschlossen haben.

• Ohne bilaterales Abkommen ist keine Zusammenrechnung der Versicherungszeiten zwischen den beiden Ländern für den Erwerb von Rentenansprüchen möglich.
• Kein Koordinierungsmechanismus ermöglicht die auch nur teilweise Kostenübernahme von in Venezuela erhaltenen Behandlungen im Rahmen einer französischen Versicherung, noch umgekehrt für in Frankreich erhaltene Behandlungen im Rahmen einer IVSS-Anmeldung.
• Ein über seinen venezolanischen Arbeitgeber beim IVSS angemeldeter Arbeitnehmer profitiert von einer lokalen Deckung, die jedoch keinen französischen Sozialschutz ersetzt und bei einer Rückkehr nach Frankreich nicht als solcher anerkannt wird.

Ohne Abkommen bleiben für jede französische Person, die sich in Venezuela niederlässt — beim IVSS angemeldeter Arbeitnehmer, Selbstständige oder Rentner — die freiwillige Mitgliedschaft in der Caisse des Français de l’étranger (CFE) oder der Abschluss einer internationalen Krankenversicherung die einzigen Möglichkeiten, eine in Frankreich anerkannte Deckung zu erhalten, ergänzend zu einer eventuellen lokalen Deckung — umso mehr empfohlen angesichts der dokumentierten Engpässe und Mängel des Gesundheitssystems außerhalb von Caracas.

• Vor der Abreise: eine Versicherung abschließen, die medizinische Kosten, Krankenhausaufenthalt und medizinische Rückführung abdeckt, unabhängig von der geplanten Aufenthaltsdauer — von France Diplomatie angesichts teilweise sehr hoher Krankenhauskosten als unerlässlich angesehen.
• Vor der Abreise, bei laufender medizinischer Behandlung: einen ausreichenden Vorrat an persönlichen Medikamenten aufbauen, da Engpässe bei Medikamenten und medizinischer Ausrüstung in Apotheken, öffentlichen Krankenhäusern und einigen privaten Kliniken dokumentiert sind.
• Für einen Arbeits-, Studien- oder Familienaufenthalt: vor der Abreise ein Visum beim venezolanischen Konsulat in Frankreich beantragen und sich über etwaige mit diesem Visum verbundene Krankenversicherungsanforderungen informieren.
• Für eine Verlängerung des touristischen Aufenthalts über 90 Tage hinaus: vor Ablauf der ursprünglichen Frist eine Genehmigung beim SAIME beantragen, innerhalb der Grenze von 180 kumulierten Tagen.
• Bei formeller Anstellung in Venezuela: die IVSS-Anmeldung beim Arbeitgeber überprüfen.
• So bald wie möglich nach der Ankunft: Eintragung ins Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen bei der französischen Botschaft in Caracas (kostenlos, 5 Jahre gültig, empfohlen).
• Mangels bilateralem Abkommen: freiwillige Mitgliedschaft in der CFE oder Abschluss einer internationalen Krankenversicherung ab der Niederlassung.