Auslandskranken- und Expatriate-Versicherung in der Ukraine

Seit der 2017-2018 eingeleiteten Reform (Gesetz „über öffentliche finanzielle Garantien für die medizinische Versorgung”) verfügt die Ukraine über ein Programm für medizinische Garantien (PGM), verwaltet vom Nationalen Gesundheitsdienst der Ukraine (NSZU, National Health Service of Ukraine), der als alleiniger Käufer von Gesundheitsdienstleistungen bei unter Vertrag stehenden Einrichtungen, öffentlich wie privat, fungiert. Im Gegensatz zu einem beitragsbasierten System hängen die Rechte nicht von einer individuellen Zahlung ab: Das Versorgungspaket wird durch Steuern finanziert und steht ukrainischen Staatsbürgern und Ansässigen offen, die eine Erklärung bei einem Hausarzt unterzeichnet haben; eine durchreisende ausländische Person hat keinen Zugang dazu und bleibt gegebenenfalls nur durch eine vor der Abreise abgeschlossene Versicherung gedeckt.

Seit Februar 2022 funktioniert das ukrainische Gesundheitssystem in einem Kriegskontext: Laut der Weltgesundheitsorganisation stiegen die verifizierten Angriffe auf Gesundheitseinrichtungen und -personal 2025 im Vergleich zu 2024 um etwa 20 %, und seit Beginn des Konflikts wurden mehr als 2.500 medizinische Infrastrukturen beschädigt oder zerstört, von denen ein Teil seither wiederhergestellt wurde. Der Zugang zu Medikamenten und Rehabilitationsbehandlungen bleibt in Regionen nahe der Frontlinie als besonders schwierig dokumentiert. Parallel dazu bleibt ein privater Sektor in Kiew und Lwiw aktiv, mit Einrichtungen, die mit internationalen Versicherern zusammenarbeiten und auf der von der französischen Botschaft aktuell gehaltenen Ärzteliste erscheinen.

• Von Reisen formell abgeraten von France Diplomatie, unabhängig vom Zweck, für das gesamte ukrainische Staatsgebiet, wegen des seit Februar 2022 andauernden bewaffneten Konflikts: Am 23. Februar 2022 ausgerufener und vierteljährlich verlängerter Ausnahmezustand, nächtliche Ausgangssperre (0-5 Uhr in Kiew) und häufige Luftalarme.
• Visum: Französische Staatsbürger sind für einen Aufenthalt von bis zu 90 Tagen innerhalb von 180 Tagen von der Visumpflicht befreit; darüber hinaus muss ein Visum vor der Abreise beantragt werden, ohne Möglichkeit der Ausstellung vor Ort. Pass mindestens 3 Monate nach dem geplanten Rückreisedatum gültig, mit mindestens zwei leeren Seiten.
• Kranken- und Rückführungsversicherung dringend empfohlen vor jeder Abreise: France Diplomatie empfiehlt, über einen Assistance-Vertrag zu verfügen, der medizinische Kosten (einschließlich Operationen und Krankenhausaufenthalt) und die medizinische Rückführung abdeckt, da diese Kosten unter keinen Umständen von der französischen Botschaft vor Ort übernommen werden können.
• Zugang zum Programm für medizinische Garantien: ukrainischen Staatsbürgern und Ansässigen vorbehalten, die eine Erklärung bei einem Hausarzt unterzeichnet haben; ein Besucher oder eine ausländische ansässige Person ohne gleichwertigen Status hat keinen automatischen Zugang.
• Keine französisch-ukrainische Koordinierung: Mangels bilateralem Sozialversicherungsabkommen ermöglicht weder eine Europäische Krankenversicherungskarte noch ein Formular einer in Frankreich versicherten Person, ihre Rechte vor Ort geltend zu machen.
• Entsandte Arbeitnehmer : Mangels Abkommen beruht der Verbleib im französischen System allein auf französischem Recht (einseitige Entsendung), für eine Dauer von 3 Jahren, einmal verlängerbar.
• Doppelstaatler mit französischer und ukrainischer Staatsangehörigkeit: France Diplomatie weist auf besondere Risiken hinsichtlich der Ausreise aus dem Land für Personen hin, die auch die ukrainische Staatsangehörigkeit besitzen, insbesondere im Zusammenhang mit den in der Ukraine geltenden Mobilisierungsregeln.

Der zivile Luftraum der Ukraine ist seit Februar 2022 geschlossen: Kommerzielle Flüge von und nach der Ukraine bleiben ausgesetzt, was bedeutet, dass eine medizinische Evakuierung, auch eine von einer Privatversicherung organisierte, auf dem Landweg in ein Nachbarland (insbesondere Polen) erfolgt, mit unterschiedlichen Wartezeiten an den Grenzübergängen.

Frankreich und die Ukraine sind durch kein bilaterales Sozialversicherungsabkommen (CLEISS) verbunden: Es existiert weder eine anwendbare Europäische Krankenversicherungskarte noch ein gegenüber den ukrainischen Behörden durchsetzbares Formular A1 oder S1, noch ein direkter Erstattungsmechanismus zwischen den beiden Systemen.

• Vorübergehender Aufenthalt: Es gilt weder eine europäische noch eine bilaterale Koordinierung; nur eine vor der Abreise abgeschlossene Kranken-/Reiseversicherung deckt die Kosten vor Ort, sofern der Vertrag das ukrainische Staatsgebiet tatsächlich abdeckt.
• Entsendung aus Frankreich: Mangels Abkommen sieht das französische Recht eine einseitige Entsendung von 3 Jahren, einmal verlängerbar, vor. Der Arbeitnehmer bleibt im französischen System versichert, mit in Frankreich gezahlten Beiträgen; vor Ort erhaltene Behandlungen werden nachträglich von der französischen Kasse im Rahmen der französischen Tarife gegen Vorlage von Belegen und des Formulars S3125 erstattet.
• Dauerhafte Niederlassung: Der Zugang zum Programm für medizinische Garantien setzt einen Aufenthaltsstatus und eine Erklärung bei einem Hausarzt voraus; es ist keine Übertragung von Rechten aus Frankreich vorgesehen, auch nicht für Rentner.
• Seit Februar 2022 schließen die meisten westlichen Standard-Reise- und Krankenversicherer Kriegsgebiete oder von den Behörden formell abgeratene Länder von ihren Verträgen aus, was das gesamte ukrainische Staatsgebiet betrifft; spezialisierte „Kriegsrisiko”-Angebote existieren, in der Regel für berufliche oder humanitäre Reisen statt für Tourismus vorbehalten. Im Gegensatz zu anderen Konfliktgebieten bleibt das ukrainische Bankensystem mit den internationalen Netzwerken verbunden: Im Ausland ausgestellte Visa- und Mastercard-Karten werden weiterhin weitgehend akzeptiert, was die Direktzahlung von Kosten vor Ort erleichtert, wenn Behandlungen zugänglich sind.

1. Vor der Abreise: die Seite „Sicherheit” von France Diplomatie zur Ukraine konsultieren, da dort unabhängig vom Zweck formell von Reisen abgeraten wird.
2. Vor der Abreise: die Ausreise bei den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen).
3. Vor der Abreise: eine Kranken-/Rückführungsversicherung abschließen und beim Versicherer ausdrücklich überprüfen, dass das ukrainische Staatsgebiet vom Vertrag abgedeckt ist.
4. Entsandte Arbeitnehmer: die einseitige Entsendung mit dem Arbeitgeber bei der französischen Kasse vor der Abreise organisieren (maximale Dauer 3 Jahre, einmal verlängerbar).
5. Bei Ankunft: sich bei Ariane und im Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen bei der französischen Botschaft in Kiew oder der Konsularvertretung in Lwiw anmelden.
6. Ansässige Person: den Zugang zum Programm für medizinische Garantien durch Unterzeichnung einer Erklärung bei einem Hausarzt beantragen.
7. Behandlungsbelege und das Formular S3125 für jeden späteren Erstattungsantrag bei der französischen Kasse aufbewahren (Fall der Entsendung).
8. Bei medizinischem Bedarf die von der französischen Botschaft aktuell gehaltene Ärzte- und Einrichtungsliste konsultieren, die keine Verantwortung für Qualität oder Tarife übernimmt.