Versicherung für Auswanderer und Krankenversicherung im Iran

Das iranische Gesundheitssystem wird vom Ministerium für Gesundheit und medizinische Bildung überwacht, das unter anderem das öffentliche Krankenhausnetz und die medizinische Ausbildung verwaltet. Die soziale Absicherung von Beschäftigten des Privatsektors beruht auf einer Pflichtversicherung, der Organisation für soziale Sicherheit (SSO, Sazman Tamin Ejtemaei), gegründet 1950, finanziert durch einen zwischen Arbeitnehmer, Arbeitgeber und Staat geteilten Beitrag, der neben der Krankenversicherung auch die Rente und Arbeitsunfälle abdeckt. Die Mitgliedschaft bei der SSO setzt eine gemeldete abhängige Beschäftigung oder einen formellen Aufenthaltsstatus voraus: Ein Besucher mit einem einfachen Kurzzeitvisum hat dazu keinen Zugang und bleibt gegebenenfalls ausschließlich durch die vor der Abreise abgeschlossene Reiseversicherung abgedeckt.

Das Leistungspaket der SSO deckt die Grundversorgung, gewöhnliche Notfälle und einen Großteil des Krankenhausaufenthalts in öffentlichen oder vertraglich gebundenen Einrichtungen ab; das öffentliche Netz leidet unter regionalen Unterschieden und Medikamentenengpässen infolge von Importschwierigkeiten, mit von der französischen Botschaft gemeldeten Fällen von Fälschungen, insbesondere bei Verhütungsmitteln. Als Reaktion darauf hat sich ein internationaler Privatsektor entwickelt, insbesondere in Teheran, getragen von einem aktiven medizinischen Tourismus, der für ästhetische Chirurgie (insbesondere Rhinoplastik) und Kardiologie bekannt ist; die großen privaten Einrichtungen verfügen über teilweise englischsprachige Teams für internationale Patienten, auf Kosten des Patienten oder seiner internationalen Krankenversicherung.

• Visum obligatorisch für jeden Aufenthalt, unabhängig von dessen Dauer: Touristen- oder Geschäftsvisa überschreiten nicht einen Monat. Die Antragstellung wird mehrere Wochen im Voraus bei der iranischen Botschaft in Paris empfohlen, da die Ausstellung sich verzögern kann; ein Visum bei Ankunft (30 Tage, 75 €, nur mit gewöhnlichem Reisepass) bleibt möglich. Die iranischen Konsulardienste nehmen von allen französischen Staatsangehörigen Fingerabdrücke.
• Kranken-/Reiseversicherung bereits bei der Visumantragstellung erforderlich: Ein Nachweis, der die Arztkosten abdeckt, muss dem Antrag beigefügt werden, eine seit 2011 geltende Pflicht; ohne einen vor der Abreise abgeschlossenen Vertrag kann am Flughafen eine minimale lokale Police für rund 17 € erworben werden, jedoch ohne Rücktransportdeckung.
• SSO-Mitgliedschaft: Personen mit gemeldeter abhängiger Beschäftigung oder formellem Aufenthaltsstatus vorbehalten; ein lokaler Arbeitnehmer wird von seinem Arbeitgeber angemeldet, ohne eigene Schritte unternehmen zu müssen.
• Fehlende Koordination zwischen Frankreich und dem Iran: Ohne bilaterales Sozialversicherungsabkommen ermöglicht keine der EHIC entsprechende Karte und kein Formular einer französisch Versicherten Person, ihre Ansprüche vor Ort geltend zu machen; außerhalb der SSO und einer privaten Versicherung wird die Behandlung zum vollen Tarif abgerechnet, der nicht einheitlich öffentlich bekannt ist.
• Entsandter Arbeitnehmer : In Ermangelung eines Abkommens beruht der Verbleib im französischen System ausschließlich auf französischem Recht (einseitige Entsendung), für eine Dauer von 3 Jahren, einmal verlängerbar, ohne Befreiung von eventuell im Iran fälligen Beiträgen.
• Einreiseformular: Das an der Grenze ausgestellte Dokument muss bis zur Ausreise aus dem Staatsgebiet aufbewahrt werden.

Eine Überschreitung der genehmigten Aufenthaltsdauer verhindert die Ausreise, solange keine Ordnungswidrigkeit bei der Grenzpolizei geregelt wurde; im Gesundheitsbereich bleibt das Risiko vor allem finanzieller Natur, wenn keine geeignete Versicherung besteht, ohne Unterstützung der französischen Botschaft für medizinische Kosten.

Frankreich und der Iran sind durch kein bilaterales Sozialversicherungsabkommen verbunden: Der Iran erscheint nicht auf der vom CLEISS veröffentlichten offiziellen Liste der geltenden Abkommen (aktualisiert im Dezember 2023). Es gibt daher weder eine anwendbare Europäische Krankenversicherungskarte noch ein gegenüber den iranischen Behörden geltend zu machendes Formular A1 oder S1, noch einen direkten Erstattungsmechanismus zwischen den beiden Systemen.

• Vorübergehender Aufenthalt: Es gilt keine europäische oder bilaterale Koordination; nur die vor der Abreise abgeschlossene Kranken-/Reiseversicherung (seit 2011 für das Visum erforderlich) deckt die Kosten vor Ort. Es empfiehlt sich, beim Versicherer zu prüfen, ob das iranische Staatsgebiet tatsächlich abgedeckt ist, da mehrere westliche Verträge es ausdrücklich ausschließen (siehe unten).
• Entsendung aus Frankreich: In Ermangelung eines Abkommens sieht das französische Recht eine einseitige Entsendung von 3 Jahren, einmal verlängerbar, vor. Der Arbeitnehmer bleibt im französischen System versichert, mit in Frankreich gezahlten Beiträgen, wird dadurch aber nicht von eventuell im Iran fälligen Beiträgen befreit. Vor Ort erhaltene Behandlungen werden von der französischen Kasse nachträglich erstattet, begrenzt auf die französischen Tarife, gegen Vorlage von Belegen und des Formulars S3125.
• Dauerhafte Niederlassung: Die SSO-Mitgliedschaft ist an eine gemeldete abhängige Beschäftigung oder einen formellen Aufenthaltsstatus gebunden; eine Übertragung von Ansprüchen aus Frankreich ist nicht vorgesehen, auch nicht für die Rente.
• Mehrere westliche Reiseversicherer schließen das iranische Staatsgebiet aufgrund internationaler Sanktionen (UNO, Europäische Union, Vereinigte Staaten, Frankreich) ausdrücklich von ihrer Deckung aus: Dies gilt für Europ Assistance, das den Iran unter seinen ausgeschlossenen Ländern aufführt. Ein spezialisierter französischer Versicherer (Chapka Assurances) hat 2025 den Verkauf seines speziell für den Iran bestimmten Produkts eingestellt. Visa-, Mastercard- und andere außerhalb des Irans ausgestellte internationale Kartennetze können dort wegen der Sanktionen nicht genutzt werden, was eine Zahlung in bar oder über eine lokale Prepaid-Karte sowohl für medizinische Kosten als auch für andere Ausgaben erforderlich macht.

1. Vor der Abreise: die Abreise den französischen Stellen melden (CPAM, CAF, France Travail, Rentenkassen).
2. Vor dem Visumantrag: eine Kranken-/Reiseversicherung abschließen, die medizinische Kosten und Rücktransport abdeckt, und beim Versicherer prüfen, ob das iranische Staatsgebiet tatsächlich abgedeckt ist.
3. Entsandter Arbeitnehmer: mit dem Arbeitgeber die einseitige Entsendung bei der französischen Kasse vor der Abreise organisieren (Höchstdauer 3 Jahre, einmal verlängerbar).
4. Den Visumantrag (gültiger Reisepass, Fingerabdrücke, Versicherungsnachweis) bei der iranischen Botschaft in Paris mehrere Wochen vor der Abreise zusammenstellen, oder das Visum bei Ankunft vorsehen (30 Tage, 75 €, gewöhnlicher Reisepass).
5. Bargeld in Euro für Ausgaben vor Ort vorsehen, einschließlich Behandlungen, da außerhalb des Irans ausgestellte Visa- und Mastercard-Karten dort nicht nutzbar sind.
6. Bei Ankunft: das an der Grenze ausgestellte Einreiseformular bis zur Ausreise aus dem Staatsgebiet aufbewahren.
7. Lokaler Arbeitnehmer: die SSO-Mitgliedschaft beim Arbeitgeber prüfen.
8. Behandlungsbelege und das Formular S3125 für jeden nachträglichen Erstattungsantrag bei der französischen Kasse aufbewahren (Fall der Entsendung).
9. Anmeldung im Register der im Ausland lebenden Französinnen und Franzosen (französische Botschaft in Teheran).