التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في هايتي

يقود النظام الصحي الهايتي وزارة الصحة العمومية والسكان (MSPP)، وكان يقوم تاريخيًا على ثلاث ركائز: شبكة استشفائية عمومية، وقطاع خاص متمركز في بور-أو-برنس، ونظام تأمين اجتماعي إلزامي لأجراء القطاع الرسمي هو OFATMA (مكتب التأمين ضد حوادث الشغل والمرض والأمومة)، المموَّل باشتراك نسبته 6% من الراتب الأساسي (3% على صاحب العمل و3% على الأجير)، والذي يغطي وفق بياناته الخاصة أكثر من 400,000 منتسب وذوي حقوق عبر شبكة تضم نحو 150 مؤسسة متعاقدة. هذا النظام، الذي كان هشًّا بالفعل قبل الأزمة الحالية، ضعف بشكل واضح منذ 2024.

تشير France Diplomatie صراحة إلى أن المستشفيات العمومية قليلة العدد وضعيفة التجهيز وأن معظم الأطباء متمركزون في بور-أو-برنس. وهذا الأثر على عرض الرعاية موثَّق من طرف عدة منظمات حاضرة ميدانيًا: مستشفى جامعة ولاية هايتي (Hôpital de l’Université d’État d’Haïti - HUEH)، المستشفى العمومي الرئيسي في العاصمة، مغلق منذ احتلاله من طرف جماعات مسلحة في فبراير 2024؛ وأعلنت شبكة Zanmi Lasante/Partners In Health إغلاق مؤسستها المرجعية، المستشفى الجامعي في ميغبالي (Mirebalais)، بعد هجمات مسلحة وقعت في 2025؛ وتفيد منظمة Médecins Sans Frontières بتشبع متكرر لمستشفاها المتخصص في جراحة الإصابات بتاباغ (Tabarre)، في بور-أو-برنس، أمام تدفق الجرحى.

في هذا السياق، تنتمي المنشآت التي لا تزال متاحة للمقيم الأجنبي أساسًا لمنظمات غير ربحية: شبكة Zanmi Lasante، أكبر مقدّم للرعاية خارج القطاع العام في البلاد، بنحو خمس عشرة عيادة ومستشفى تخدم أكثر من 3.3 مليون شخص في الهضبة الوسطى وأسفل أرتيبونيت (bas Artibonite)؛ ومنظمة Médecins Sans Frontières، الحاضرة خصوصًا في تاباغ لجراحة الإصابات والحروق الشديدة. أما العيادات الخاصة التي لا تزال تعمل، وأغلبها في بور-أو-برنس، فتشترط عمومًا إيداع ضمان أو إثبات تأمين قبل أي تكفل، بما في ذلك الرعاية العاجلة.

• الإقامة السياحية (حتى 90 يومًا): لا تُشترط أي تأشيرة لحامل جواز سفر فرنسي، إذ تُسلَّم تأشيرة دخول مدتها 90 يومًا مجانًا عند الحدود؛ وتُستحق ضريبة سياحية قدرها 10 دولارات أمريكية/يورو عند الوصول. يجب أن يبقى جواز السفر ساري المفعول لمدة ستة أشهر بعد تاريخ العودة المزمع. لا يُشترط قانونيًا أي تأمين صحي للدخول، لكن France Diplomatie توصي بشدة بتغطية المصاريف الطبية والاستشفاء والإعادة إلى الوطن للأسباب الصحية، إذ لا يمكن للدولة الفرنسية تحمل هذه المصاريف بأي حال.
• بطاقة الخروج «Départ/Sòti»: تُسلَّم بطاقة خضراء عند الدخول من طرف السلطات الهايتية؛ وهي إلزامية لمغادرة البلاد ويجب الاحتفاظ بها مع جواز السفر.
• التمديد بعد 90 يومًا: تأشيرة الدخول قابلة للتجديد مرة واحدة لفترة جديدة مدتها 90 يومًا؛ وبعد ذلك، يجب طلب تسوية الإقامة لدى مديرية الهجرة والانتقال (Direction de l’Immigration et de l’Émigration - DIE) في بور-أو-برنس.
• الأجراء المنتدبون أو في عمل رسمي محلي: انتساب إلزامي إلى OFATMA من طرف صاحب العمل (اشتراك نسبته 6% من الراتب الأساسي)؛ ويبقى التأمين التكميلي الخاص ضروريًا للوصول المباشر إلى المنشآت الدولية وللإجلاء الصحي.
• لا تربط فرنسا وهايتي أي اتفاقية برنامج عمل وسياحة (PVT): لا يندرج البلد ضمن الوجهات الخمس عشرة الشريكة التي تحصيها France Diplomatie.
• توصية أمنية: تنصح France Diplomatie رسميًا بتجنب أي تنقل في كامل الأراضي الهايتية بسبب وجود عصابات مسلحة. لا تشكل هذه التوصية في حد ذاتها التزامًا قانونيًا بالتأمين، لكنها تحدد بشكل كبير التوفر الفعلي للرعاية وشروط الإجلاء الصحي.

لم تُحدَّد أي غرامة رسمية مقننة لمجرد غياب التغطية الصحية؛ والخطر الموثَّق تشغيلي ومالي: وصول محدود جدًا إلى منشآت الرعاية، وعيادات خاصة تشترط تسديدًا أو ضمانًا قبل التكفل، دون إمكانية مساعدة من القنصلية الفرنسية.

لا تربط فرنسا وهايتي أي اتفاقية ضمان اجتماعي: لا ينشر CLEISS أي فيشة دولة مخصصة لهايتي ضمن المئة فيشة دولة التي يحدّثها، خلافًا للمكسيك والبرازيل وتشيلي أو كولومبيا المجاورة التي تتوفر على فيشة خاصة بها.

• لا تنسيق بين الأنظمة: لا استعادة للحقوق، ولا تجميع لفترات الاشتراك بين البلدين.
• لا ينطبق أي استمارة انتداب (A1، SE...): يخضع الأجير المُرسَل إلى هايتي، ما لم ينص العقد على خلاف ذلك، للنظام الهايتي (OFATMA) بمجرد عمله فيه بشكل رسمي.
• الانتساب الطوعي إلى صندوق الفرنسيين بالخارج CFE أو تأمين خاص دولي يغطي صراحة الإجلاء الصحي هما الخياران الوحيدان للتوفر على تغطية معترف بها في فرنسا بالتوازي.

بالنسبة للأسر ذات الموارد المتواضعة، يمكن للمصلحة الاجتماعية بالقنصلية العامة الفرنسية أن توجّه، وفق نفس الطرائق المعتمدة في بعثات أخرى، نحو مساعدة خاضعة لشروط الموارد للاشتراك في CFE؛ ونظرًا للسياق الأمني، يُنصح بالتحقق مباشرة من طرائق الوصول إلى القنصلية قبل أي تنقل.

• قبل أي مغادرة: الاطلاع على آخر توصيات France Diplomatie الخاصة بهايتي، إذ يُنصح رسميًا بتجنب الأراضي.
• قبل السفر، مهما كانت مدة الإقامة: الاشتراك في تأمين يغطي المصاريف الطبية والاستشفاء وخصوصًا الإجلاء والإعادة إلى الوطن للأسباب الصحية، في غياب أي اتفاقية فرنسية-هايتية.
• عند الوصول: الاحتفاظ بعناية بالبطاقة الخضراء «Départ/Sòti» المسلَّمة من طرف السلطات، وهي ضرورية لمغادرة البلاد؛ وتسديد الضريبة السياحية البالغة 10 دولارات أمريكية/يورو.
• لإقامة تفوق 90 يومًا: طلب تسوية الوضع لدى مديرية الهجرة والانتقال (DIE) في بور-أو-برنس قبل انتهاء صلاحية التأشيرة الأولية.
• فور التوظيف الرسمي المحلي: التحقق من الانتساب إلى OFATMA من طرف صاحب العمل ومن النطاق الفعلي للتغطية المقدَّمة.
• فور الوصول: التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى سفارة فرنسا في هايتي (مجاني)، والتواصل مع السفارة لمعرفة التعليمات الأمنية السارية.
• في غياب اتفاقية ضمان اجتماعي: الانتساب الطوعي إلى CFE أو الاشتراك في تأمين خاص دولي يشمل صراحة الإجلاء الصحي؛ إمكانية فئة مدعومة خاضعة لشروط الموارد لدى المصلحة الاجتماعية بالقنصلية.