Seguro para expatriados e seguro de saúde no Brasil

O SUS (Sistema Único de Saúde), criado pela lei n.º 8.080 de 1990, é um sistema público universal financiado pelo Estado, gratuito no ponto de utilização, organizado em torno de três princípios: universalidade, integralidade e equidade. O acesso não é, em princípio, reservado aos cidadãos brasileiros: um residente estrangeiro em situação regular pode recorrer às unidades básicas de saúde (UBS) e às urgências do SUS como um nacional, sem condição de nacionalidade. Os cuidados de urgência são, além disso, prestados a qualquer pessoa presente no território, independentemente do seu estatuto migratório.

Na prática, o SUS sofre de tempos de espera significativos para consultas de especialidade, exames e cirurgia não urgente, bem como de fortes disparidades entre regiões e entre grandes metrópoles e zonas rurais. É por isso que uma grande parte da classe média brasileira e a quase totalidade dos expatriados subscrevem um plano de saúde (seguro de saúde privado local, frequentemente ligado ao emprego ou subscrito a título individual) ou um seguro internacional, para aceder à rede hospitalar privada (Rede D’Or, hospitais independentes como o Albert Einstein ou o Sírio-Libanês) com tempos de espera bem mais curtos.

• Estadia turística (inferior a 90 dias): nenhum seguro de saúde é legalmente exigido para a entrada no território; a France Diplomatie qualifica, no entanto, de indispensável, na prática, uma cobertura de pelo menos 30 000 € (despesas médicas e repatriamento), podendo as despesas reais exceder largamente este montante.
• VITEM VI — Programa de mobilidade jovem (PVT) : seguro obrigatório explicitamente exigido no processo consular, cobrindo despesas médicas e de hospitalização, repatriamento sanitário, invalidez permanente acidental e maternidade, durante um período contínuo de 12 meses que cubra a totalidade da estadia. Um processo incompleto neste ponto implica o indeferimento do visto.
• Outros vistos de residente temporário (VITEM) — trabalho (VITEM V), estudos (VITEM IV), reagrupamento familiar, reforma, nómada digital: um comprovativo de seguro de saúde válido no Brasil figura geralmente entre os documentos pedidos pelos postos consulares brasileiros, mas a lista exata varia segundo o posto e o motivo da estadia. Uma verificação direta junto do consulado geral do Brasil competente continua indispensável antes de qualquer pedido.
• Estadia superior a 90 dias: obrigação de registo junto da Polícia Federal (Registro Nacional Migratório / carteira de identidade de estrangeiro) para qualquer residente, independentemente da questão do seguro de saúde.

Não foi identificada nenhuma multa oficial quantificada por ausência de cobertura fora do quadro do PVT; o risco documentado é um processo de visto incompleto ou, em caso de cuidados privados não cobertos, uma faturação integral a cargo do doente.

Um acordo de segurança social entre a França e o Brasil foi assinado em 15 de dezembro de 2011, complementado por um acordo de aplicação de 22 de abril de 2013, entrado em vigor em 1 de setembro de 2014 (decreto n.º 2014-1013 de 8 de setembro de 2014). O CLEISS assegura a ligação do lado francês, o INSS do lado brasileiro.

• Âmbito coberto: velhice, invalidez e sobrevivência (totalização dos períodos de seguro), acidentes de trabalho e doenças profissionais, prestações familiares, bem como doença-maternidade-paternidade — mas, para esta última vertente, apenas a totalização dos períodos de seguro para a abertura de direitos às prestações pecuniárias (subsídios diários), não a cobertura dos cuidados.
• O acordo não prevê qualquer disposição que permita o reembolso dos cuidados recebidos no Brasil a título de uma pensão ou de uma inscrição francesa: não se trata de um acordo de coordenação das despesas de saúde, ao contrário de um acordo europeu de segurança social.
• As prestações de solidariedade não contributivas francesas (ASPA, ASI, AAH) não são exportáveis ao abrigo deste acordo.

Na falta de cobertura dos cuidados pelo acordo bilateral, o CLEISS recomenda, para qualquer pessoa instalada no Brasil, uma adesão voluntária à Caisse des Français de l’étranger (CFE) ou a subscrição de um seguro privado, na ausência de uma lista de prestadores fornecida pelo organismo.

• Antes da partida: verificar a lista exata dos documentos exigidos (incluindo, frequentemente, um seguro de saúde) junto do consulado do Brasil competente segundo o tipo de VITEM pedido.
• Para um PVT (VITEM VI): subscrever um seguro que cubra toda a duração da estadia (hospitalização, repatriamento, maternidade, invalidez) antes da entrega do pedido de visto.
• Nos 90 dias seguintes à chegada, para uma estadia longa: registo junto da Polícia Federal (Registro Nacional Migratório).
• Obtenção de um CPF (número fiscal brasileiro), geralmente necessário para a abertura de direitos administrativos correntes, incluindo o acesso facilitado ao SUS através do Cartão Nacional de Saúde.
• Inscrição no registo dos franceses estabelecidos fora da França junto do consulado competente (São Paulo, Rio de Janeiro ou outro posto): gratuita, válida por 5 anos, recomendada desde a instalação.
• Na ausência de cobertura dos cuidados pelo acordo bilateral: adesão voluntária à CFE ou subscrição de um seguro privado desde a instalação.