Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Venezuela

Il Venezuela dispone formalmente di un sistema sanitario misto, che associa un settore pubblico gestito dal ministero della Salute e dall’IVSS (Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, l’ente pubblico di sicurezza sociale) e un settore privato. In pratica, France Diplomatie constata che «la crisi prolungata che il Venezuela sta vivendo induce gravi carenze del sistema sanitario, in particolare fuori da Caracas», e che le penurie riguardano «i farmaci […] così come il materiale medico, sia nelle farmacie, sia negli ospedali pubblici, e persino nelle cliniche private». Human Rights Watch, citando l’ONG venezuelana Convite, rilevava che nel marzo 2024 i farmaci essenziali erano indisponibili nel 28,4% delle farmacie del paese, restando peraltro una parte significativa dei farmaci ancora disponibili finanziariamente inaccessibile per una parte della popolazione.

L’IVSS copre in teoria i rischi malattia-maternità, infortuni sul lavoro, invalidità, vecchiaia, superstiti e disoccupazione dei lavoratori formali iscritti. Il suo finanziamento si basa su un contributo a carico del datore di lavoro del 9, 10 o 11% dello stipendio secondo la classificazione del rischio dell’impresa, e un contributo a carico del lavoratore del 4%, calcolati su una base limitata a cinque stipendi minimi urbani. Nessuna fonte consultata documenta un livello di servizio operativo dell’IVSS paragonabile a quello di una sicurezza sociale occidentale; le fonti disponibili riguardano essenzialmente il suo quadro giuridico e non il suo funzionamento reale quotidiano.

Di fronte a queste difficoltà del settore pubblico, gli espatriati e una parte della popolazione venezuelana si rivolgono in pratica al settore privato, concentrato a Caracas. L’elenco di notorietà dell’ambasciata di Francia in Venezuela censisce diverse cliniche private della capitale frequentate da medici francofoni, tra cui l’Hospital de Clínicas Caracas, la Policlínica Metropolitana (Clínica Metropolitana) e la Clínica El Ávila. Nessuna fonte consultata documenta una tariffazione ufficiale né un listino prezzi pubblico per questi istituti privati.

• Soggiorno turistico (meno di 90 giorni): nessun visto né giustificativo di assicurazione sanitaria richiesto legalmente all’ingresso per i titolari di un passaporto francese, a condizione che il passaporto sia valido almeno 6 mesi dopo la data di ingresso. France Diplomatie qualifica tuttavia come imperativa un’assicurazione che copra le spese di ospedalizzazione e il rimpatrio sanitario, a causa di spese sanitarie «talvolta molto elevate» e dell’impossibilità per l’ambasciata di sostenerle.
• Prolungamento del soggiorno turistico: un’autorizzazione del SAIME (servizio venezuelano dell’immigrazione) permette un periodo supplementare di 90 giorni; oltre i 180 giorni cumulati, la partenza dal territorio è obbligatoria.
• Lavoro, affari, famiglia, studi, motivo religioso: un visto è obbligatorio qualunque sia la durata del soggiorno previsto. Nessun obbligo di assicurazione sanitaria specifico associato al rilascio di questi visti ha potuto essere confermato nelle fonti consultate; da verificare direttamente presso il consolato del Venezuela competente in Francia prima di ogni pratica.
• Lavoratori distaccati e residenti con contratto locale: iscrizione all’IVSS in linea di principio automatica dall’assunzione formale, con un contributo a carico del lavoratore del 4% e un contributo a carico del datore di lavoro del 9-11% dello stipendio secondo la classificazione del rischio dell’impresa.
• Vaccinazione febbre gialla: certificato richiesto in caso di arrivo dalla Guyana francese.

Nessuna multa quantificata ufficiale è stata identificata per la semplice assenza di copertura sanitaria al di fuori degli obblighi di visto. Il rischio documentato è la fatturazione integrale delle cure nel settore privato e possibili rotture di stock di farmaci e materiale medico, incluse le cliniche private; si raccomanda vivamente di portare con sé una propria scorta di farmaci prima della partenza in caso di trattamento specifico.

Nessuna convenzione di sicurezza sociale è stata firmata tra Francia e Venezuela: il Venezuela non figura nell’elenco delle schede paese del CLEISS, che copre solo i paesi che hanno concluso un accordo di coordinamento con la Francia.

• In assenza di accordo bilaterale, nessuna totalizzazione dei periodi di assicurazione tra i due paesi è possibile per l’apertura dei diritti alla pensione.
• Nessun meccanismo di coordinamento permette la presa in carico, anche parziale, di cure ricevute in Venezuela a titolo di un’iscrizione francese, né viceversa per cure ricevute in Francia a titolo di un’iscrizione all’IVSS.
• Un lavoratore iscritto all’IVSS tramite il proprio datore di lavoro venezuelano beneficia di una copertura locale, che tuttavia non si sostituisce ad alcuna protezione sociale francese e non è riconosciuta come tale in caso di ritorno in Francia.

In assenza di convenzione, per ogni francese che si stabilisce in Venezuela — lavoratore iscritto all’IVSS, indipendente o pensionato — un’adesione volontaria alla Caisse des Français de l’étranger (CFE) o la sottoscrizione di un’assicurazione sanitaria internazionale restano le uniche soluzioni per disporre di una copertura riconosciuta in Francia, in aggiunta a un’eventuale copertura locale — tanto più raccomandata considerate le penurie documentate e le carenze del sistema sanitario fuori da Caracas.

1. Prima della partenza: sottoscrivere un’assicurazione che copra spese medicine, ospedalizzazione e rimpatrio sanitario, qualunque sia la durata del soggiorno previsto — giudicata imperativa da France Diplomatie considerate le spese di ospedalizzazione talvolta molto elevate.
2. Prima della partenza, in caso di trattamento medico in corso: costituire una scorta sufficiente di farmaci personali, essendo le penurie di farmaci e materiale medico documentate nelle farmacie, negli ospedali pubblici e in alcune cliniche private.
3. Per un soggiorno di lavoro, studio o familiare: ottenere un visto prima della partenza presso il consolato del Venezuela in Francia e informarsi su eventuali obblighi di assicurazione sanitaria propri a questo visto.
4. Per un prolungamento del soggiorno turistico oltre i 90 giorni: richiedere un’autorizzazione al SAIME prima della scadenza del termine iniziale, nel limite di 180 giorni cumulati.
5. Dall’assunzione formale in Venezuela: verificare con il datore di lavoro l’iscrizione all’IVSS.
6. Il prima possibile dopo l’arrivo: iscrizione al registro dei francesi residenti all’estero presso l’ambasciata di Francia a Caracas (gratuita, valida 5 anni, raccomandata).
7. In assenza di convenzione bilaterale: adesione volontaria alla CFE o sottoscrizione di un’assicurazione sanitaria internazionale dall’insediamento.