Assicurazione per expat e assicurazione sanitaria in Iran

Il sistema sanitario iraniano è guidato dal ministero della Salute e dell’Istruzione medica, che gestisce in particolare la rete ospedaliera pubblica e la formazione medica. La copertura sociale dei lavoratori del settore privato si basa su un regime obbligatorio, l’Organizzazione della sicurezza sociale (SSO, Sazman Tamin Ejtemaei), creata nel 1950, finanziata da un contributo condiviso tra lavoratore, datore di lavoro e Stato e che copre, oltre all’assicurazione malattia, la pensione e gli infortuni sul lavoro. L’affiliazione alla SSO presuppone un impiego dipendente dichiarato o uno statuto di residente formale: un visitatore con un semplice visto di breve soggiorno non vi ha accesso e resta coperto, se del caso, dalla sola assicurazione viaggio sottoscritta prima della partenza.

Il paniere della SSO copre le cure di base, le emergenze correnti e una larga parte del ricovero nelle strutture pubbliche o convenzionate; la rete pubblica soffre di disparità regionali e di carenze di farmaci legate alle difficoltà di importazione, con casi di contraffazione segnalati dall’ambasciata di Francia, in particolare per i contraccettivi. In risposta, si è sviluppato un settore privato internazionale, in particolare a Teheran, sostenuto da un turismo medico attivo noto per la chirurgia estetica (in particolare la rinoplastica) e la cardiologia; le grandi strutture private dispongono di équipe in parte anglofone dedicate ai pazienti internazionali, a carico del paziente o della sua assicurazione sanitaria internazionale.

• Visto obbligatorio per ogni soggiorno, indipendentemente dalla durata: i visti turistici o d’affari non superano un mese. La domanda è raccomandata diverse settimane in anticipo presso l’ambasciata dell’Iran a Parigi, dato che il rilascio può essere tardivo; un visto all’arrivo (30 giorni, 75 €, solo passaporto ordinario) resta possibile. I servizi consolari iraniani prendono le impronte digitali di tutti i cittadini francesi.
• Assicurazione sanitaria/viaggio richiesta già al momento della domanda di visto: un attestato che copra le spese mediche deve essere presentato nel dossier, obbligo in vigore dal 2011; in mancanza di un contratto sottoscritto prima della partenza, si può acquistare all’aeroporto una polizza locale minima per circa 17 €, ma senza copertura di rimpatrio.
• Affiliazione alla SSO: riservata alle persone con impiego dipendente dichiarato o dotate di uno statuto di residente formale; un lavoratore locale vi è affiliato dal proprio datore di lavoro, senza pratiche personali da effettuare.
• Assenza di coordinamento franco-iraniano: senza convenzione bilaterale di sicurezza sociale, nessuna tessera equivalente alla TEAM né alcun modulo permette a un assicurato francese di far valere i propri diritti sul posto; fuori dalla SSO e da un’assicurazione privata, le cure sono fatturate a tariffa piena, non comunicata pubblicamente in modo uniforme.
• Lavoratore distaccato : in assenza di convenzione, il mantenimento al regime francese dipende esclusivamente dal diritto francese (distacco unilaterale), per una durata di 3 anni rinnovabile una volta, senza esenzione dai contributi eventualmente dovuti in Iran.
• Modulo d’ingresso: il documento rilasciato alla frontiera deve essere conservato fino all’uscita dal territorio.

Un superamento della durata di soggiorno autorizzata impedisce la partenza finché una contravvenzione non è stata regolarizzata presso la polizia di frontiera; in materia sanitaria, il rischio resta soprattutto finanziario in assenza di un’assicurazione adeguata, senza aiuto dell’ambasciata di Francia per le spese mediche.

La Francia e l’Iran non sono legati da alcuna convenzione bilaterale di sicurezza sociale: l’Iran non figura nell’elenco ufficiale delle convenzioni in vigore pubblicato dal CLEISS (aggiornato a dicembre 2023). Non esiste quindi né una tessera europea di assicurazione malattia applicabile, né un modulo A1 o S1 opponibile alle autorità iraniane, né alcun meccanismo di rimborso diretto tra i due sistemi.

• Soggiorno temporaneo: nessun coordinamento europeo né bilaterale si applica; solo l’assicurazione sanitaria/viaggio sottoscritta prima della partenza (richiesta per il visto dal 2011) copre le spese sul posto. Conviene verificare presso l’assicuratore che il territorio iraniano sia effettivamente coperto, dato che diversi contratti occidentali lo escludono esplicitamente (vedere sotto).
• Distacco dalla Francia: in assenza di convenzione, il diritto francese prevede un distacco unilaterale di 3 anni rinnovabile una volta. Il lavoratore resta affiliato al regime francese, con contributi versati in Francia, ma senza esenzione dai contributi eventualmente dovuti in Iran. Le cure ricevute sul posto sono rimborsate a posteriori dalla cassa francese, nel limite delle tariffe francesi, su presentazione di giustificativi e del modulo S3125.
• Insediamento duraturo: affiliazione alla SSO condizionata a un impiego dipendente dichiarato o a uno statuto di residente formale; nessun trasferimento di diritti dalla Francia è previsto, pensione compresa.
• Diversi assicuratori viaggio occidentali escludono esplicitamente il territorio iraniano dalla loro copertura a causa delle sanzioni internazionali (ONU, Unione Europea, Stati Uniti, Francia): è il caso di Europ Assistance, che elenca l’Iran tra i suoi paesi esclusi. Un assicuratore francese specializzato (Chapka Assurances) ha sospeso nel 2025 la vendita del proprio prodotto dedicato all’Iran. Le carte bancarie Visa, Mastercard e le altre reti internazionali emesse fuori dall’Iran non sono utilizzabili a causa delle sanzioni, il che impone un pagamento in contanti o tramite una carta prepagata locale per le spese mediche come per le altre spese.

1. Prima della partenza: segnalare la propria partenza agli enti francesi (CPAM, CAF, France Travail, casse pensionistiche).
2. Prima della domanda di visto: sottoscrivere un'assicurazione sanitaria/viaggio che copra le spese mediche e il rimpatrio, e verificare presso l'assicuratore che il territorio iraniano sia effettivamente coperto.
3. Lavoratore distaccato: organizzare con il datore di lavoro il distacco unilaterale presso la propria cassa francese prima della partenza (durata massima 3 anni rinnovabile una volta).
4. Costituire il dossier del visto (passaporto valido, impronte digitali, attestato di assicurazione) presso l'ambasciata dell'Iran a Parigi, diverse settimane prima della partenza, o prevedere il visto all'arrivo (30 giorni, 75 €, passaporto ordinario).
5. Prevedere contanti in euro per le spese sul posto, comprese le cure, dato che le carte Visa e Mastercard emesse fuori dall'Iran non sono utilizzabili.
6. All'arrivo: conservare il modulo d'ingresso rilasciato alla frontiera fino all'uscita dal territorio.
7. Lavoratore locale: verificare presso il datore di lavoro l'affiliazione alla SSO.
8. Conservare i giustificativi delle cure e il modulo S3125 per ogni richiesta di rimborso a posteriori presso la cassa francese (caso del distacco).
9. Iscrizione al registro dei francesi residenti all'estero (ambasciata di Francia a Teheran).