Seguro para expatriados y seguro de salud en Brasil

El SUS (Sistema Único de Saúde), creado por la ley n.º 8.080 de 1990, es un sistema público universal financiado por el Estado, gratuito en el punto de uso, organizado en torno a tres principios: universalidad, integralidad y equidad. El acceso no está en principio reservado a los ciudadanos brasileños: un residente extranjero en situación regular puede dirigirse a las unidades de atención primaria (UBS) y a las urgencias del SUS igual que un nacional, sin condición de nacionalidad. La atención de urgencia se presta además a cualquier persona presente en el territorio, sea cual sea su estatus migratorio.

En la práctica, el SUS sufre plazos de espera importantes para las consultas especializadas, las pruebas y la cirugía no urgente, así como fuertes disparidades entre regiones y entre las grandes metrópolis y las zonas rurales. Por ello, buena parte de la clase media brasileña y la práctica totalidad de los expatriados contratan un plano de saúde (seguro de salud privado local, a menudo vinculado al empleo o contratado a título individual) o un seguro internacional, para acceder a la red hospitalaria privada (Rede D'Or, hospitales independientes como Albert Einstein o Sírio-Libanês) con plazos mucho más cortos.

• Estancia turística (menos de 90 días): no se exige legalmente ningún seguro de salud para la entrada en el territorio; France Diplomatie califica no obstante de indispensable en la práctica una cobertura de al menos 30.000 € (gastos médicos y repatriación), ya que los gastos reales pueden superar ampliamente este importe.
• VITEM VI — Programa de vacaciones y trabajo : seguro obligatorio exigido explícitamente en el expediente consular, que cubre gastos médicos y de hospitalización, repatriación sanitaria, invalidez permanente accidental y maternidad, durante un período continuo de 12 meses que cubra la totalidad de la estancia. Un expediente incompleto en este punto conlleva la denegación del visado.
• Otros visados de residente temporal (VITEM) — trabajo (VITEM V), estudios (VITEM IV), reagrupación familiar, jubilación, nómada digital: un justificante de seguro de salud válido en Brasil figura generalmente entre los documentos solicitados por los consulados brasileños, pero la lista exacta varía según el consulado y el motivo de la estancia. Sigue siendo indispensable una verificación directa ante el consulado general de Brasil competente antes de cualquier solicitud.
• Estancia superior a 90 días: obligación de registro ante la Polícia Federal (Registro Nacional Migratório / carteira de identidade de estrangeiro) para todo residente, con independencia de la cuestión del seguro de salud.

No se ha identificado ninguna multa oficial cuantificada por falta de cobertura fuera del marco del PVT; el riesgo documentado es un expediente de visado incompleto, o, en caso de atención privada no cubierta, una facturación íntegra a cargo del paciente.

Un convenio de seguridad social entre Francia y Brasil se firmó el 15 de diciembre de 2011, completado por un acuerdo de aplicación del 22 de abril de 2013, en vigor desde el 1 de septiembre de 2014 (decreto n.º 2014-1013 del 8 de septiembre de 2014). El CLEISS asegura el enlace en la parte francesa, el INSS en la parte brasileña.

• Ámbito cubierto: vejez, invalidez y supervivencia (totalización de los períodos de seguro), accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, prestaciones familiares, así como enfermedad-maternidad-paternidad — pero para este último apartado, únicamente la totalización de los períodos de seguro para el reconocimiento de los derechos a las prestaciones en metálico (subsidios diarios), no la cobertura de la atención.
• El convenio no prevé ninguna disposición que permita el reembolso de la atención recibida en Brasil en virtud de una pensión o una afiliación francesa: no es un convenio de coordinación de los gastos de salud, a diferencia de un convenio europeo de seguridad social.
• Las prestaciones de solidaridad no contributivas francesas (ASPA, ASI, AAH) no son exportables en virtud de este convenio.

A falta de cobertura de la atención por el convenio bilateral, el CLEISS recomienda, para toda persona instalada en Brasil, una adhesión voluntaria a la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE) o la contratación de un seguro privado, al no facilitar el organismo ninguna lista de proveedores.

• Antes de la salida: verificar la lista exacta de documentos exigidos (entre ellos, a menudo, un seguro de salud) ante el consulado de Brasil competente según el tipo de VITEM solicitado.
• Para un PVT (VITEM VI): contratar un seguro que cubra toda la duración de la estancia (hospitalización, repatriación, maternidad, invalidez) antes de presentar la solicitud de visado.
• En los 90 días siguientes a la llegada, para una estancia larga: registro ante la Polícia Federal (Registro Nacional Migratório).
• Obtención de un CPF (número fiscal brasileño), generalmente necesario para acceder a trámites administrativos corrientes, incluido el acceso facilitado al SUS mediante el Cartão Nacional de Saúde.
• Inscripción en el registro de franceses residentes fuera de Francia ante el consulado competente (São Paulo, Río de Janeiro u otra sede): gratuita, válida 5 años, recomendada desde la instalación.
• A falta de cobertura de la atención por el convenio bilateral: adhesión voluntaria a la CFE o contratación de un seguro privado desde la instalación.