Auslandskrankenversicherung und Krankenversicherung in Brasilien

Das SUS (Sistema Único de Saúde), geschaffen durch das Gesetz Nr. 8.080 von 1990, ist ein universelles, staatlich finanziertes öffentliches System, das an der Nutzungsstelle kostenlos ist und auf drei Grundsätzen beruht: Universalität, Umfassendheit und Gerechtigkeit. Der Zugang ist grundsätzlich nicht brasilianischen Staatsangehörigen vorbehalten: Ein ausländischer Resident mit regulärem Status kann die primären Versorgungseinheiten (UBS) und die Notaufnahmen des SUS wie ein Staatsangehöriger nutzen, ohne Bedingung der Staatsangehörigkeit. Notfallversorgung wird außerdem jeder Person auf dem Staatsgebiet gewährt, unabhängig vom Aufenthaltsstatus.

In der Praxis leidet das SUS unter erheblichen Wartezeiten für Facharztkonsultationen, Untersuchungen und nicht dringende Operationen sowie unter deutlichen Unterschieden zwischen den Regionen und zwischen großen Ballungsräumen und ländlichen Gebieten. Deshalb schließt ein großer Teil der brasilianischen Mittelschicht und fast alle Expatriates ein plano de saúde (lokale private Krankenversicherung, oft an die Beschäftigung gekoppelt oder individuell abgeschlossen) oder eine internationale Versicherung ab, um Zugang zum privaten Krankenhausnetz (Rede D’Or, unabhängige Krankenhäuser wie Albert Einstein oder Sírio-Libanês) mit deutlich kürzeren Wartezeiten zu erhalten.

• Touristischer Aufenthalt (unter 90 Tagen): Für die Einreise in das Land ist gesetzlich keine Krankenversicherung vorgeschrieben; France Diplomatie bezeichnet eine Deckung von mindestens 30.000 € (medizinische Kosten und Rücktransport) in der Praxis dennoch als unerlässlich, da die tatsächlichen Kosten diesen Betrag deutlich übersteigen können.
• VITEM VI — Working-Holiday-Programm (PVT) : im Konsularantrag ausdrücklich verlangte Pflichtversicherung, die medizinische Kosten und Krankenhauskosten, Krankenrücktransport, dauerhafte Invalidität durch Unfall und Mutterschaft abdeckt, für einen durchgehenden Zeitraum von 12 Monaten, der den gesamten Aufenthalt umfasst. Ein in diesem Punkt unvollständiger Antrag führt zur Ablehnung des Visums.
• Andere befristete Aufenthaltsvisa (VITEM) — Arbeit (VITEM V), Studium (VITEM IV), Familienzusammenführung, Ruhestand, digitaler Nomade: Ein Nachweis einer in Brasilien gültigen Krankenversicherung gehört in der Regel zu den von den brasilianischen Konsulaten verlangten Unterlagen, die genaue Liste variiert jedoch je nach Vertretung und Aufenthaltszweck. Eine direkte Überprüfung beim zuständigen brasilianischen Generalkonsulat bleibt vor jeder Antragstellung unerlässlich.
• Aufenthalt über 90 Tage: Die Registrierung bei der Polícia Federal (Registro Nacional Migratório / carteira de identidade de estrangeiro) ist für jeden Residenten obligatorisch, unabhängig von der Frage der Versicherung.

Für das Fehlen einer Deckung außerhalb des PVT-Rahmens wurde keine offizielle bezifferte Geldbuße identifiziert; das dokumentierte Risiko ist ein unvollständiger Visumantrag oder, im Fall nicht gedeckter privater Behandlungen, eine vollständige Rechnungsstellung an den Patienten.

Ein Sozialversicherungsabkommen zwischen Frankreich und Brasilien wurde am 15. Dezember 2011 unterzeichnet, ergänzt durch ein Durchführungsabkommen vom 22. April 2013, in Kraft seit dem 1. September 2014 (Dekret Nr. 2014-1013 vom 8. September 2014). Das CLEISS übernimmt die Verbindung auf französischer Seite, das INSS auf brasilianischer Seite.

• Abgedeckter Bereich: Alters-, Invaliditäts- und Hinterbliebenenleistungen (Zusammenrechnung der Versicherungszeiten), Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten, Familienleistungen sowie Krankheit-Mutterschaft-Vaterschaft — jedoch für diesen letzten Bereich nur die Zusammenrechnung der Versicherungszeiten für die Begründung des Anspruchs auf Geldleistungen (Tagegelder), nicht die Kostenübernahme für Behandlungen.
• Das Abkommen sieht keine Regelung für die Erstattung in Brasilien erhaltener Behandlungen auf Grundlage einer französischen Rente oder Mitgliedschaft vor: Es ist kein Abkommen zur Koordinierung der Gesundheitskosten, anders als ein europäisches Sozialversicherungsabkommen.
• Französische nicht beitragsabhängige Solidaritätsleistungen (ASPA, ASI, AAH) sind im Rahmen dieses Abkommens nicht exportierbar.

Da das bilaterale Abkommen keine Kostenübernahme für Behandlungen vorsieht, empfiehlt das CLEISS jedem, der sich in Brasilien niederlässt, die freiwillige Mitgliedschaft bei der Caisse des Français de l’étranger (CFE) oder den Abschluss einer privaten Versicherung, da die Stelle keine Anbieterliste zur Verfügung stellt.

• Vor der Abreise: die genaue Liste der erforderlichen Unterlagen (oft einschließlich einer Krankenversicherung) beim zuständigen brasilianischen Konsulat je nach beantragtem VITEM-Typ prüfen.
• Für einen PVT (VITEM VI): eine Versicherung abschließen, die die gesamte Aufenthaltsdauer abdeckt (Krankenhausaufenthalt, Rücktransport, Mutterschaft, Invalidität), bevor der Visumantrag eingereicht wird.
• Innerhalb von 90 Tagen nach Ankunft bei einem längeren Aufenthalt: Registrierung bei der Polícia Federal (Registro Nacional Migratório).
• Erhalt einer CPF (brasilianische Steuernummer), in der Regel erforderlich für die Begründung üblicher Verwaltungsansprüche, einschließlich des erleichterten Zugangs zum SUS über die Cartão Nacional de Saúde.
• Anmeldung im Register der im Ausland ansässigen Französinnen und Franzosen beim zuständigen Konsulat (São Paulo, Rio de Janeiro oder eine andere Vertretung): kostenlos, 5 Jahre gültig, ab der Niederlassung empfohlen.
• Da das bilaterale Abkommen keine Kostenübernahme für Behandlungen vorsieht: freiwillige Mitgliedschaft bei der CFE oder Abschluss einer privaten Versicherung ab der Niederlassung.