التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في أوكرانيا

منذ الإصلاح الذي انطلق في 2017-2018 (قانون «الضمانات المالية العامة للرعاية الطبية»)، تملك أوكرانيا برنامج ضمانات طبية (PGM) تديره الخدمة الوطنية الصحية الأوكرانية (NSZU، National Health Service of Ukraine)، التي تعمل كمشترٍ وحيد لخدمات الصحة من المؤسسات المتعاقدة، العامة والخاصة على حد سواء. وخلافًا لنظام قائم على الاشتراكات، لا تتوقف الحقوق على دفعة فردية: تُموَّل باقة الرعاية من الضرائب وتكون متاحة للمواطنين الأوكرانيين والمقيمين الذين وقّعوا تصريحًا مع طبيب عائلة؛ أما الأجنبي العابر فلا يستفيد منها ويبقى مشمولاً، إن وُجد، بالتأمين الذي اكتتبه قبل المغادرة فقط.

منذ فبراير 2022، يعمل النظام الصحي الأوكراني في سياق حرب: ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، ازدادت الهجمات الموثّقة على المنشآت والعاملين الصحيين بنحو 20% في 2025 مقارنة بـ2024، وتضررت أو دُمّرت أكثر من 2,500 منشأة طبية منذ بداية النزاع، وقد أُعيد ترميم جزء منها منذ ذلك الحين. ولا يزال الوصول إلى الأدوية وخدمات إعادة التأهيل موثَّقًا بأنه صعب بشكل خاص في المناطق القريبة من خط الجبهة. وفي موازاة ذلك، يبقى القطاع الخاص نشطًا في كييف ولفيف، مع مؤسسات تتعامل مع شركات تأمين دولية وتظهر في قائمة الأطباء التي تحدّثها سفارة فرنسا.

• السفر يُنصح رسميًا بعدم القيام به من قبل وزارة الخارجية الفرنسية، مهما كان الغرض، على كامل الأراضي الأوكرانية، بسبب النزاع المسلح الجاري منذ فبراير 2022: أُعلنت حالة الطوارئ في 23 فبراير 2022 وتُجدَّد كل ثلاثة أشهر، مع حظر تجول ليلي (من 0:00 إلى 5:00 في كييف) وإنذارات جوية متكررة.
• التأشيرة: يُعفى المواطنون الفرنسيون من التأشيرة لإقامة لا تتجاوز 90 يومًا خلال فترة 180 يومًا؛ وفيما يتجاوز ذلك، يجب الحصول على تأشيرة قبل المغادرة، دون إمكانية إصدارها في عين المكان. يجب أن يكون جواز السفر ساري المفعول لمدة 3 أشهر على الأقل بعد تاريخ العودة المقرر، مع صفحتين فارغتين على الأقل.
• يُوصى بشدة بتأمين صحي وإخلاء طبي قبل أي مغادرة: توصي وزارة الخارجية الفرنسية بامتلاك عقد مساعدة يغطي المصاريف الطبية (بما فيها الجراحة والاستشفاء) والإخلاء الطبي، إذ لا يمكن لسفارة فرنسا في عين المكان تحمّل هذه المصاريف بأي حال.
• الوصول إلى برنامج الضمانات الطبية: مقتصر على المواطنين الأوكرانيين والمقيمين الذين وقّعوا تصريحًا مع طبيب عائلة؛ لا يستفيد منه تلقائيًا الزائر أو المقيم الأجنبي الذي لا يحمل وضعًا معادِلاً.
• غياب التنسيق الفرنسي-الأوكراني: في غياب اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي، لا تتيح أي بطاقة أوروبية للتأمين الصحي ولا أي نموذج للمؤمَّن عليه الفرنسي المطالبة بحقوقه في عين المكان.
• الموظف المنتدب : في غياب اتفاقية، يخضع البقاء في النظام الفرنسي للقانون الفرنسي وحده (انتداب أحادي الجانب)، لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة.
• مزدوجو الجنسية الفرنسية-الأوكرانية: تشير وزارة الخارجية الفرنسية إلى مخاطر خاصة تتعلق بمغادرة الأراضي بالنسبة للأشخاص الذين يحملون أيضًا الجنسية الأوكرانية، مرتبطة خصوصًا بقواعد التعبئة العسكرية المعمول بها في أوكرانيا.

المجال الجوي المدني الأوكراني مغلق منذ فبراير 2022: لا تزال الرحلات التجارية من وإلى أوكرانيا معلّقة، ما يعني أن أي إخلاء طبي، حتى ولو نظّمه تأمين خاص، يتم عبر الطريق البري نحو بلد مجاور (بولندا خصوصًا)، مع مدد انتظار متفاوتة عند المعابر الحدودية.

لا تربط فرنسا وأوكرانيا أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي (CLEISS): لا توجد بطاقة أوروبية للتأمين الصحي قابلة للتطبيق، ولا نموذج A1 أو S1 يمكن الاحتجاج به أمام السلطات الأوكرانية، ولا آلية استرداد مباشر بين النظامين.

• الإقامة المؤقتة: لا ينطبق أي تنسيق أوروبي أو ثنائي؛ التأمين الصحي/السفر المكتتب قبل المغادرة وحده يغطي المصاريف في عين المكان، شرط أن يغطي العقد فعليًا الأراضي الأوكرانية.
• الانتداب من فرنسا: في غياب اتفاقية، ينص القانون الفرنسي على انتداب أحادي الجانب لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة. يبقى الموظف منتسبًا إلى النظام الفرنسي، مع دفع الاشتراكات في فرنسا؛ وتُسترد مصاريف الرعاية المتلقاة في عين المكان لاحقًا من الصندوق الفرنسي، في حدود التعريفات الفرنسية، بتقديم المستندات الثبوتية ونموذج S3125.
• الاستقرار الدائم: يفترض الوصول إلى برنامج الضمانات الطبية امتلاك وضع مقيم وتصريحًا لدى طبيب عائلة؛ ولا يُتوقَّع أي نقل للحقوق من فرنسا، بما في ذلك بالنسبة للمتقاعد.
• منذ فبراير 2022، يستثني معظم مؤمِّني السفر والصحة الغربيين المعياريين من عقودهم مناطق النزاع المسلح أو الدول التي تنصح السلطات رسميًا بعدم السفر إليها، وهو ما يشمل كامل الأراضي الأوكرانية؛ وتوجد عروض متخصصة في «مخاطر الحرب»، مخصصة عمومًا للتنقلات المهنية أو الإنسانية أكثر منها للسياحة. وخلافًا لمناطق نزاع أخرى، يبقى النظام المصرفي الأوكراني متصلاً بالشبكات الدولية: تبقى بطاقات Visa وMastercard الصادرة من الخارج مقبولة على نطاق واسع، ما يسهّل تسديد المصاريف مباشرة في عين المكان عندما تكون الرعاية متاحة.

1. قبل المغادرة: الاطلاع على صفحة «الأمن» الخاصة بأوكرانيا لدى وزارة الخارجية الفرنسية، إذ يُنصح رسميًا بعدم السفر إليها مهما كان الغرض.
2. قبل المغادرة: إبلاغ الجهات الفرنسية بالمغادرة (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
3. قبل المغادرة: اكتتاب تأمين صحي/إخلاء طبي والتحقق صراحة لدى المؤمِّن من أن العقد يغطي الأراضي الأوكرانية.
4. الموظف المنتدب: تنظيم الانتداب الأحادي الجانب مع صاحب العمل لدى صندوقه الفرنسي قبل المغادرة (المدة القصوى 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة).
5. فور الوصول: التسجيل في منصة Ariane وفي سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا لدى سفارة فرنسا في كييف أو المكتب القنصلي في لفيف.
6. المقيم: طلب الوصول إلى برنامج الضمانات الطبية بتوقيع تصريح لدى طبيب عائلة.
7. الاحتفاظ بالمستندات الثبوتية للرعاية ونموذج S3125 لأي طلب استرداد لاحق لدى الصندوق الفرنسي (حالة الانتداب).
8. عند الحاجة إلى رعاية طبية، الاطلاع على قائمة الأطباء والمؤسسات التي تحدّثها سفارة فرنسا، والتي لا تتحمل مسؤولية عن الجودة أو التعريفات.