التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في روسيا

يقوم النظام الصحي الروسي على التأمين الطبي الإلزامي (OMS، Обязательное медицинское страхование، ОМС)، وهو نظام عام وحيد يمول رعاية الأشخاص المؤمَّن عليهم لدى المؤسسات العامة وبعض مقدمي الخدمات الخاصين المتعاقدين. ومنذ الإصلاح الذي دخل حيز التنفيذ في 2023 (القانون الفدرالي رقم 236-FZ)، جرى تجميع الاشتراكات الاجتماعية الروسية — التقاعد والتأمين الاجتماعي والتأمين الصحي الإلزامي — في اشتراك موحّد يدفعه صاحب العمل، دون الإفصاح علنًا عن النسبة المخصصة تحديدًا لجزء الصحة. ويفترض الانتساب إلى OMS حمل صفة المقيم (مواطن روسي أو حامل تصريح إقامة مؤقت أو دائم): فالزائر بمجرد تأشيرة إقامة قصيرة لا يستفيد منه، ويبقى مغطى، إن وُجد، بالتأمين الصحي المكتتب به وحده قبل المغادرة.

تغطي باقة OMS الرعاية الأولية، والطوارئ الاعتيادية، وجزءًا كبيرًا من الجراحة والاستشفاء في القطاع العام؛ أما طب الأسنان والبصريات والأطراف الاصطناعية وجزء من الأدوية فتبقى في الغالب على نفقة المريض. يعاني النظام العام من تفاوتات ملحوظة حسب المناطق ومن نقص في الكوادر خارج المدن الكبرى، مع طاقم طبي لا يتحدث عادة الإنجليزية ولا الفرنسية. واستجابةً لذلك، تطور قطاع خاص دولي في موسكو وسانت بطرسبرغ، بمؤسسات ذات معايير غربية وطاقم متعدد اللغات وفترات انتظار أقصر، على نفقة المريض أو تأمينه الصحي الدولي.

• تأشيرة إلزامية لكل إقامة، مهما كانت مدتها: جواز سفر ساري المفعول لمدة 6 أشهر على الأقل بعد تاريخ انتهاء صلاحية التأشيرة، ويتضمن صفحتين فارغتين على الأقل. تُسلَّم بطاقة هجرة عند الدخول ويجب الاحتفاظ بها حتى مغادرة الأراضي.
• التأمين الصحي مطلوب فور طلب التأشيرة: يجب تقديم شهادة تغطي ما لا يقل عن 30,000 يورو من المصاريف الطبية والإعادة إلى الوطن، صالحة على كامل الأراضي الروسية، ضمن الملف؛ وغيابها يؤدي إلى رفض التسليم.
• الانتساب إلى OMS: مقتصر على الأشخاص الحاملين لصفة المقيم (تصريح إقامة مؤقت أو دائم)؛ يُنتسَب الموظف المحلي إليه عبر صاحب عمله، دون أي إجراء شخصي يقوم به.
• غياب التنسيق الفرنسي-الروسي: دون اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي، لا توجد أي بطاقة مماثلة لـ CEAM ولا أي نموذج يتيح لمؤمَّن عليه فرنسي المطالبة بحقوقه محليًا؛ وخارج OMS والتأمين الخاص، تُفوتَر الرعاية بالتعريفة الكاملة، غير المعلنة للعموم بشكل موحّد.
• الموظف المنتدب : في غياب الاتفاقية، يخضع البقاء في النظام الفرنسي للقانون الفرنسي وحده (الانتداب الأحادي الجانب)، لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة، دون إعفاء من الاشتراكات التي قد تكون مستحقة في روسيا.
• تسجيل مكان الإقامة: عند الوصول، يجب على المسافر تسجيل جواز سفره وبطاقة الهجرة لدى مكان إقامته (فندق أو جهة استقبال)، التي تُبلّغ السلطات بالوصول.

قد يؤدي تجاوز مدة الإقامة المسموح بها بموجب التأشيرة إلى إجراء طرد مصحوب بمنع من دخول الأراضي قد يصل إلى 5 سنوات؛ أما في ما يتعلق بالصحة، فيبقى الخطر ماليًا في المقام الأول في حال غياب تأمين مناسب، دون مساعدة من سفارة فرنسا للمصاريف الطبية.

لا تربط فرنسا وروسيا أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي (CLEISS): لا توجد بطاقة أوروبية للتأمين الصحي قابلة للتطبيق، ولا نموذج A1 أو S1 يمكن الاحتجاج به أمام السلطات الروسية، ولا آلية استرداد مباشر بين النظامين.

• إقامة مؤقتة: لا يُطبَّق أي تنسيق أوروبي أو ثنائي؛ فقط التأمين الصحي/السفر المكتتب به قبل المغادرة (المطلوب للحصول على التأشيرة، بحد أدنى 30,000 يورو) يغطي المصاريف محليًا.
• الانتداب من فرنسا: في غياب الاتفاقية، ينص القانون الفرنسي على انتداب أحادي الجانب لمدة 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة. يبقى الموظف منتسبًا إلى النظام الفرنسي، مع دفع الاشتراكات في فرنسا، لكن دون إعفاء من الاشتراكات التي قد تكون مستحقة في روسيا. وتُسترَد الرعاية المتلقاة محليًا لاحقًا من قبل الصندوق الفرنسي، في حدود التعريفات الفرنسية، بناءً على تقديم المستندات ونموذج S3125.
• الاستقرار الدائم: الانتساب إلى OMS مشروط بالحصول على تصريح إقامة روسي؛ ولا يُتوقع أي نقل للحقوق من فرنسا، بما في ذلك بالنسبة للمتقاعد.
• منذ 2022، تستبعد معظم شركات التأمين الغربية للسفر والصحة (بما فيها شركات التأمين الفرنسية) الأراضي الروسية من عقودها القياسية، إذ جعلت العقوبات الاقتصادية تحويل الأموال إلى روسيا أمرًا مستحيلاً؛ وغالبًا ما تفترض التغطية الصالحة محليًا الاكتتاب لدى شركة تأمين معتمدة في روسيا. ولم تعد بطاقات Visa وMastercard وAmerican Express الصادرة خارج روسيا قابلة للاستخدام هناك منذ مارس 2022، ما يعقّد التسوية المباشرة للمصاريف الطبية محليًا.

1. قبل المغادرة: إبلاغ الجهات الفرنسية بالمغادرة (CPAM، CAF، France Travail، صناديق التقاعد).
2. قبل طلب التأشيرة: الاكتتاب في تأمين صحي/إعادة إلى الوطن يغطي 30,000 يورو على الأقل، صالح على كامل الأراضي الروسية، والتحقق لدى شركة التأمين من أن روسيا مغطاة فعليًا.
3. الموظف المنتدب: تنظيم الانتداب الأحادي الجانب مع صاحب العمل لدى الصندوق الفرنسي قبل المغادرة (المدة القصوى 3 سنوات قابلة للتجديد مرة واحدة).
4. تجهيز ملف التأشيرة (جواز سفر ساري 6 أشهر بعد انتهاء التأشيرة، صفحتان فارغتان على الأقل، شهادة تأمين) لدى السلطات القنصلية الروسية.
5. فور الوصول: تسجيل جواز السفر وبطاقة الهجرة لدى مكان الإقامة.
6. الموظف المحلي: التحقق لدى صاحب العمل من الانتساب إلى OMS، المشروط بالحصول على تصريح إقامة.
7. الاحتفاظ بمستندات الرعاية ونموذج S3125 لأي طلب استرداد لاحق لدى الصندوق الفرنسي (حالة الانتداب).
8. التسجيل في سجل الفرنسيين المقيمين خارج فرنسا (سفارة فرنسا في موسكو أو القنصلية المعنية).