التأمين للمغتربين والتأمين الصحي في سوريا

تصف وزارة الخارجية الفرنسية نظامًا صحيًا متفككًا بالكامل منذ 2011: فالمستشفيات تعمل بشكل سيئ، خصوصًا بسبب انقطاعات الكهرباء المتكررة، ولا تستطيع تأمين تكفل مناسب بالمرضى. وقد تلازم تدهور الأوضاع الصحية مع عودة ظهور أمراض، من بينها شلل الأطفال، وفق المصدر ذاته. ولا توصي وزارة الخارجية الفرنسية بأي مؤسسة صحية محددة للرعايا الفرنسيين: والمنشأة الفرنسية الوحيدة المذكورة صراحة، وهي سفارة فرنسا في دمشق، مغلقة، وقد نُقلت مهامها القنصلية إلى القنصلية العامة لفرنسا في بيروت (لبنان)، وبشكل تكميلي، إلى سفارة فرنسا في الأردن.

ولا تنشر المصادر العامة المتاحة وصفًا تفصيليًا للبنية التقنية ولا قائمة بالمستشفيات العامة المرجعية لسوريا: تبقى هذه المعلومة غير معلنة للعموم من قبل وزارة الخارجية الفرنسية أو CLEISS. وتعتمد الرعاية الصحية إلى حد كبير على منظمات إنسانية. وبحسب منظمة أطباء بلا حدود، فإن المنظمة تتدخل في 2025 في نحو عشرة مستشفيات وعشرين عيادة ومركز صحة أولية موزعة على 12 من أصل 14 محافظة سورية، وتدعم مستشفيات في دير الزور والرقة ودرعا من أجل الرعاية الطارئة وعلاج سوء التغذية والرعاية الصحية للأمهات، وتدير مباشرة مستشفى متخصصًا في إدلب. وتشير اللجنة الدولية للصليب الأحمر (CICR) من جهتها إلى أنها ركّبت أنظمة طاقة شمسية في مستشفيات ومراكز إعادة تأهيل جسدي ومراكز صحية في دمشق وحلب والسويداء وحمص ودير الزور، وقدّمت مستلزمات طبية طارئة إلى المستشفى العسكري في الحسكة، وإلى مديرية الصحة في الرقة، وإلى المستشفى الوطني في السويداء. وبالنظر إلى ضعف النظام العام، يجب توقع إخلاء طبي لأي حالة مرضية خطيرة.

• تأشيرة إلزامية: لا يُسمح بدخول سوريا إلا بجواز سفر ساري المفعول وتأشيرة صادرة عن تمثيلية دبلوماسية أو قنصلية سورية.
• جواز سفر يحمل تأشيرة أو ختمًا إسرائيليًا: لا يُقبل دخول أي أجنبي إلى الأراضي السورية في هذه الحالة، وفق وزارة الخارجية الفرنسية.
• التسجيل لدى السلطات: بعد تجاوز 15 يومًا من الإقامة، يُطلب تسجيل لدى دوائر الهجرة، بصرف النظر عن مدة صلاحية التأشيرة.
• الدخول عبر لبنان: لا يمكن لمواطن فرنسي يدخل سوريا بريًا من لبنان الحصول على تأشيرة إلا إذا أثبت إقامته في لبنان أو دخوله إلى لبنان عبر مطار بيروت.
• لم يُحدَّد أي التزام قانوني محدد صراحة بتأمين صحي للدخول، لكن وزارة الخارجية الفرنسية تشير إلى ضرورة التحقق من التغطية التأمينية قبل السفر، إذ يمكن أن تكون مصاريف الاستشفاء مرتفعة جدًا ولا يمكن للسفارة بأي حال تحملها.
• تطعيمات ينبغي النظر فيها حسب الملف الشخصي ومدة الإقامة، وفق وزارة الخارجية الفرنسية: شلل الأطفال، التهاب الكبد A وB، الحمى التيفوئيدية، التهاب السحايا ACWY، داء الكَلَب، وجدري القردة (Mpox) حسب خطر التعرض.
• يُنصح بالانتساب إلى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج CFE، إذ لا تنسّق أي اتفاقية فرنسية-سورية فرع المرض.

السياق الأمني، الذي يُتناول هنا فقط من زاوية الوصول إلى الرعاية والمساعدة: تنصح وزارة الخارجية الفرنسية رسميًا بعدم السفر إلى كامل الأراضي السورية. وسفارة فرنسا في دمشق مغلقة، وتشير فرنسا إلى عدم قدرتها على تأمين أي حماية قنصلية في سوريا؛ ولأي إجراء قنصلي عاجل، يُدعى الفرنسيون الموجودون في البلاد إلى الاتصال بالقنصلية العامة لفرنسا في بيروت (لبنان) أو، بشكل تكميلي، بسفارة فرنسا في الأردن. ولا تذكر المصادر المُطَّلع عليها أي آلية إخلاء تنظمها السلطات الفرنسية من الأراضي السورية.

لا توجد أي اتفاقية ثنائية للضمان الاجتماعي بين فرنسا وسوريا: فالبلد غائب عن قائمة الاتفاقيات الثنائية للضمان الاجتماعي التي ينشرها CLEISS، سواء ضمن الاتفاقيات السارية أو تلك الموقَّعة وغير المطبَّقة بعد.

• لا يوجد أي تنسيق للحقوق بين النظامين، أيًا كان الفرع (المرض-الأمومة، الشيخوخة، حوادث العمل، الإعانات العائلية).
• لا تجميع لفترات التأمين، ولا تصدير للحقوق.
• لا يوجد أي نموذج معادل لـ SE 401/350/351 المستخدم مع دول أخرى.
• لا يستفيد المقيم الفرنسي في سوريا من أي نظام عام للتغطية الصحية مُحدَّد في المصادر المُطَّلع عليها: ولا يتيح تغطية فعلية، بما فيها الإخلاء الطبي، سوى الصندوق الفرنسي للضمان الاجتماعي بالخارج (CFE) أو تأمين صحي دولي خاص.

1. قبل أي تنقل: الاطلاع على نصائح السفر الصادرة عن وزارة الخارجية الفرنسية، المحدَّثة بانتظام، إذ إن كامل الأراضي السورية غير مُنصح رسميًا بالسفر إليها.
2. قبل المغادرة: طلب تأشيرة لدى تمثيلية دبلوماسية أو قنصلية سورية، والتحقق من وجود تغطية صحية تشمل الاستشفاء والإخلاء / الإعادة إلى الوطن الصحية، إذ لا يمكن لسفارة فرنسا تحمل أي مصاريف طبية.
3. قبل المغادرة: استشارة طبيب سفر بخصوص التطعيمات الموصى بها (شلل الأطفال، التهاب الكبد A/B، الحمى التيفوئيدية، التهاب السحايا ACWY، داء الكَلَب، جدري القردة حسب الملف الشخصي ودرجة التعرض).
4. على عين المكان، بعد تجاوز 15 يومًا من الإقامة: تسجيل لدى دوائر الهجرة السورية.
5. لأي إجراء قنصلي، بما أن سفارة فرنسا في دمشق مغلقة: الاتصال بالقنصلية العامة لفرنسا في بيروت (لبنان) أو، بشكل تكميلي، بسفارة فرنسا في الأردن.
6. يُنصح بالانتساب الطوعي إلى CFE، إذ لا تنسّق أي اتفاقية فرنسية-سورية فرع المرض.